此外，淡味有渗湿、利尿的功效，多用以治疗水肿，小便不利等证，涩味药与酸味药功能相类似。
每一药物均有气有味，有些药物气同而味不同，有些药物味同而气不同，不论那种情况，其作用均有明显的差异。如黄连苦寒，能清热燥湿；芒硝咸寒，能软坚泻下；黄芪甘温，可以补气；芦根甘寒，能清热生津除烦。所以，对气和味不能孤立看待，必须结合起来全面认识。此外，还必须注意，性味一般只能表示药物的大体作用和某些共性，有些性味相同的药物，其作用不尽相同，如苦寒的板兰根能清热解毒，而苦寒的龙胆草却能清热燥湿泻火。

二、升降浮沉
升降浮沉，是指药物在人体内的作用趋向。药物如能改善或消除诸如泄泻、脱肛、崩漏、窍闭神昏等病势向下、向内的症证，说明其具有升浮作用；相对而言，药物能改善或消除呕吐、喘咳、发热、自汗、盗汗等病势向上、向外的病证，说明其具有沉降作用。一般来说，升浮药的作用趋于向上、向外，具有升阳、解表、开窍作用；沉降药的作用趋于向下、向内，具有止呕、止咳、平喘、清热、收敛等作用。

药物升降浮沉的作用趋向与药物本身的性质、质地有不可分割的关系。升浮的药物大多具有辛、甘味和温热性，质地较轻；沉降的药物大多具有苦、酸、咸味和寒凉性，质地较重。但有的药物还具有双重性，如麻黄即可发汗解表，又可降气平喘；川芎即可上止头痛，又可下通月经。因此，必须综合认识方不致误。

三、归经
归经就是指药物对于机体某部分的选择作用主要对某经（脏腑及其经络）或某几经发生明显的作用，将各种药物对机体各部分的治疗作用进一步归纳，使其系统化，这样便形成了归经理论。

归经理论是以脏腑、经络理论为基础。人体的脏腑各有特殊的生理功能和病理变化，经络把人体内外各部联系起来，构成一个整体。体表的外邪可以循经络内传脏腑，脏腑的病变也可由经络而获得系统认识，在临床用药时，首先应根据各经所表现的症状进行诊断，然后再用相应的药物治疗。至于一药有归数经者，则是其治疗范围的扩大，对数经的病变均能发挥作用。

归经只是药物性能一个方面，在应用药物的时候，如果只掌握药物的归经，而忽略了四气、五味、升降浮沉等性能，是不够全面的。此外，由于脏腑、经络的病变可以相互影响。因此，在临床用药时，并不能单纯使用归某一经的药物。例如，肺病而见脾虚者，每兼用补脾的药物，使肺有所养而逐渐向愈。

四、有毒与无毒
在本草书籍中，品种条下，常标有“有毒”或“无毒”。
关于毒的涵义，在医籍中，常指药物的偏性而言。所谓“毒药攻邪，五谷为养”，其中“毒药”一词，就是药物的总称。
随着医学的发展，人们对药物的认识逐渐深化。为了将药物的治疗作用和它对人体正气的损伤区别，渐渐地“毒”就不再指药物的偏性了。本书中药物的性味下所标“有毒”、“小毒”、“大毒”、“剧毒”等，是指这些药物有大小不等的毒性或副作用，用之不当，可导致中毒。

认识药物有无毒性以及毒性的强弱，在治疗中是有一定的指导意义的。特别是帮助理解作用的峻利或缓和。可能对人体带来的危害，以便适当选用药物和确定用量，如细辛、乌头、甘遂等有毒药物，在病情需要时可适当选用，但由于其毒性，非特殊需要，一般用量较轻。在特殊情况下，还可采用“以毒攻毒”的方法，治疗某些毒邪炽盛的疾病。

第四节 中药的应用
中药的应用，主要包括药物的配伍、用药禁忌、剂量等内容。掌握这些内容，对于充分发挥药物的疗效和确保用药安全有十分重要的意义。
一、配伍
根据病情需要和用药法度，将两种以上的药物配合应用，称为配伍。药物经过配伍后，药与药之间就会发生某些相互作用使其原有功能有所改变，从而产生不同的效果。因此，在药物配伍方面，就必须有所选择。这样提出了配伍关系问题。古人把单味药的应用同药与药之间的配伍关系总结为七个方面，称为“七情”。其中除单行（指用单味药物治病）外，其余六个方面都是指配伍关系。

1．相须：即两种以上的功效类似的药物同用，可以增强其原有疗效。如石膏配知母，使清热泻火作用增强；大黄配枳实使泻下之功增强等。
2．相使：即在功效方面有某种共性的药物配合应用，而以一药为主，余药为辅，能提高主药的功效。如补气利水的黄芪与健脾利水的茯苓配合，茯苓能提高黄芪的补气利水之功。

3．相畏与相杀：当两药同用时，一药的毒性能被另一药减低或消除，在这种情况下，就前者来说是相畏关系，就后者来说是相杀关系。如生姜能解生半夏的毒性，它们之间的关系就是生半夏畏生姜，生姜杀生半夏的毒。

4．相恶：即两药同用，一药能抑制另一药的性能，使其功效降低甚至丧失。如黄芩恶干姜，干姜能降低黄芩的清热之功。
5．相反：即两药合用后，能产生毒性或剧烈的副作用。如甘草与甘遂合用能产生毒性。
上述配伍关系中，“相须”、“相使”可相互促进，提高疗效，临床用药时应充分利用；“相畏”、“相杀”能减轻或消除原有毒性或副作用，在应用毒性或峻烈药时要考虑选用；“相恶”具有相互对抗作用，用药时应加以注意；“相反”可能产生毒性反应或剧烈的副作用，一般应避免使用。

二、用药禁忌
用药禁忌是指临床用药时，必须注意在某种情况下，不宜使用某些药，或在服用药时不宜吃某些食物等问题，以免发生不良反应或影响药效。它主要包括配伍禁忌、妊娠禁忌、服药禁忌。

1．配伍禁忌：前面“配伍”中已提到，有些药物合用后，能降低药效或产生毒副作用，应避免应用。《神农本草经》称这些药物间的关系为“相恶”、“相反”，金元时期概括为“十八反”和“十九畏”，现列于下；

“十八反”：甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻，乌头反贝母、瓜篓、半夏、白芨，藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。
“十九畏”：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狠毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，牙硝畏三棱，川乌、草乌畏犀角，人参畏五灵脂，官桂畏赤石脂。

以上配伍禁忌并不是绝对的，因为在古今配方中也有同用的情况，如甘遂半夏汤中甘遂与甘草同用，大活络丹中乌头与犀角同用等等。鉴于目前在这方面的研究尚无明确结论，有待于进一步探讨，所以临床仍须避免盲目配合应用。

2．妊娠禁忌：某些药物具有损害胎儿以致堕胎的作用，所以应该作为妊娠禁忌的药物。根据药物对胎儿损害程度的不同，一般可分为禁用和慎用两类。禁用的一般属于毒性较强，或药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛子、大戟、斑螫、商陆、麝香、三棱、莪术、水蛭、虻虫等；慎用的包括祛瘀通经、行气破滞、攻逐泻下、大辛大热以及滑利之品，如桃仁、红花、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂、水通等。凡禁用药物绝对不能用，慎用的药物则可根据病情谨慎使用。

3．服药禁忌：俗称忌口，一般服药期间应忌食生冷、油腻、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物。古代文献中还有常山忌葱；地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜；茯苓忌醋；鳖甲忌苋菜等记载，可供临床参考。

附：
十八反歌诀
本草明言十八反，半萎贝蔹芨攻乌。
藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。
十九畏歌诀
硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。
水银莫与砒霜见，狼素最畏密陀僧。
巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。
丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。
川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。
官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。
大凡修合看顺逆，炮烙炙博莫相依。
三、剂量
剂量，亦称中药常用量，包括三方面的内容，即单味药物的成人一日量（本书中各药物所标注的用量除特别注明外，均是指干燥后的生药在汤剂中的成人一日内服量），方剂中各药物的相对量（一般非毒性的药物，单用时用量可稍大，而在复方中用量可略小，主要药物的用量可稍大，辅助药物的用量可略小）和制剂的实际服用量。

中药剂量的大小，与疗效有直接关系，剂量过小则达不到治疗目的，剂量过大则达不到预期疗效，甚至可能造成不良后果。在确定剂量的时候，要根据药物的性质，病势轻重，剂型种类，处方用药的多少，以及年龄、体质的差别等具体情况全面考虑。

1．根据药物性能确定剂量：凡有毒、峻烈的药物，剂量宜小，应严格控制在安全限度内，并从小量开始，逐渐增加，病热减退即可减量或停服。一般药物，质地较轻，较易溶解的花、叶类，剂量宜小。质地较重，难于溶解的矿物、贝壳类，剂量宜重。

2．根据配伍、剂型确定剂量：一般说，处方用药多时，其中单味药剂量宜小。相反，处方用药少时，其中单味药剂量宜大。使用单味药治病时，剂量较复方为重。同样的药物入汤剂、比入丸、散剂量宜大。作酒剂、浸膏剂，剂量可稍大。

3．根据病情，体质、年龄确定剂量：一般重病、急性病剂量宜大；轻病、慢性病剂量宜小。体质壮实剂量宜大；年老体弱剂量宜小。不同年龄的病人，药物量尚无严格的规律可循。大体是：小儿在1岁以下，用成人量的1／4；1-5岁，用成人量的1／3；6-15岁，用成人量的1／2；16岁以上，可用成人量。

除毒性药、峻烈药和某些精制药剂外，一般中药的常用内服剂量（即有效剂量）约为5一10克，部分药物的常用量较大的为15一30克。



原作者：未知
来 源：华夏盲人网
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