（三）剂型更换的变化
剂型更换的变化，是指同一方剂，根据病情的轻重缓急而改变其剂型，依据是不同剂型
其作用特点亦不同。如理中丸是治脾胃虚寒证的方剂，主要适用于病情较轻而病热较缓者，
取丸剂作用慢而力缓，且服用方便的特点；若病情较重而急者，则应将丸剂改为汤剂内服，取汤剂作用
快而力峻的特点。
方剂的组成变化，主要是为了适应更复杂的病情。以上三种变化虽各有特点，但目的只
有一个，就是适应更复杂的病情。因此，在临床上具体应用时，三种变化可分别为单独使用，
亦可合并使用，甚至可数方相合，加减化栽使用。
第四节 剂型
方剂的剂型，是指方药的制剂形式，即根据病情需要或药物特点，将药物配伍组成方剂
后，将其制成一定的制剂形式。中医临床常用的剂型有：
（一）汤剂
将药物配剂后，加水或酒，或水酒各半浸透后，再煎煮一定的时间去渣取汁，即为汤剂。
一般作内服用，亦可外敷。其特点是吸收快，奏效速，便于加减，能全面灵活地照顾到每一个病人或各
种急慢性病证。
（二）散剂
将药物研碎，成为均匀混合的干燥粉末，称为散剂。有内服、外用两种。内服散剂量小末细者可直
接冲服；量大末粗者可加水煎服。外用散剂末极细，可撤布或调敷患处。散剂的特点是制作简便，便于
服用携带，吸收较快，节省药材，不易变质等。
（三）丸剂．
丸剂是将药物研成细末，以蜜、水或米糊、面糊、酒、醋、药汁等赋形剂与之粘合制成的圆形固体
剂型。其特点是吸收缓慢，药力持久，体积小，服用携带贮存方便。某些峻猛有毒以及贵重、芳香不易
煎煮者，多配成丸剂使用。
（四）丹剂
丹剂是指用含汞、硫黄等的矿物经过加热升华而成的一种化合制剂。分内服外用两种，
其特点是剂量小，作用大，没有固定的剂型。
（五）膏剂
膏剂是将药物用水或植物油煎熬浓缩而成的一种剂型。分内服、外用两种。其特点是用
法简单，携带贮存方便，硬膏能对患处能起到机械性的保护作用。
（六）酒剂
以酒为溶媒，或浸制药物，或加温同煎，去渣取液，称为酒剂。分内服、外用两种。其特点是服用
方便，节约药材。对体虚、风湿、痹痛或跌打损伤较适合。
（七）糖浆剂
将药物煎煮去渣取汁煎熬成浓缩液，加入适量蔗糖溶解，称为浆剂，其特点是口感好，易于服用，
尤其易于儿童服用。
（八）片剂
片剂是将中药加工或提炼后与辅料混合，压制成圆片状的一种剂型。其特点是用量准
确、体积小、易于服用，若需在肠道中作用或遇胃酸易被破坏的药物，尚可外包肠溶衣，使之在肠道中
崩解。
（九）冲剂
冲剂是将中药提炼成稠膏，加入过量糖粉及其它辅料，如淀粉、山药粉、糊精等，充分拌匀，制成
颗粒，烘干（不超过 60C）过筛而成的一种剂型，其特点是易吸收，作用快，服用、携带、贮存方便等。
（十）针剂
针剂即注射剂，是将中药经过提取，精制而成的灭菌溶液，供皮下、肌肉、静脉、穴位注射用的一
种剂型。其特点是剂量准确，给药方便，作用迅速，药物不受消化液或食物的影响，能直接进入人体组
织。
此外，临床尚有茶、锭、饼、条、线、灸剂等传统剂型和海绵剂、油剂、气雾剂、栓剂、霜剂、胶
囊剂、五官外科用制剂等新剂型，这些都是祖国医学的宝贵财富和对祖国医学的丰富和发展，值得重视
和进一步研究。
第五节 方剂的用法
方剂的用法包括煎法和服法。药剂煎服法的恰当与否，对疗效有一定的影响，所以应正
确掌握药物的煎熬和服用方法。
一、煎法
汤剂是临床上最常用的一种剂型，煎法是指对汤剂的煎熬方法，汤剂的煎熬应注意以下
几个方面：
（一）煎药器具
忌用锡、铁锅煎煮，以免用后发生沉淀，降低溶解度，或引发化学变化，产生副作用。目前主张通
用有盖的陶瓷砂锅，既价廉，又不致引发化学变化，较为理想。
（二）煎药用水
用水以水质纯净为原则，如自来水，甜井水或蒸馏水等。用水量以漫过药物一寸左右为
宜。
（三）煎药火候
有“武火”、“文火”之分，急火煎之谓“武火”，慢火煎之为“文火”。一般先武后文，即开始
用武火，煎沸后用文火，以免药液溢出或过快熬干。
（四）煎药时间
将药物放入容器内，加洁净冷水漫过药面一寸左右，浸透后再煎，使有效成份易于煎出。
煎药时不宜频频打开锅盖，以免气味走失，减少挥发成份的外溢。以锅内水开后计算，解表
药、清热药、芳香类药，宜武火急煎，时间约15-20分钟左右，久煎会使有效成份损失，药效降低，或
药性改变；一般药煎煮25－30分钟左右；厚味滋补药，或毒性药，宜文火久煎，时间约40－45分钟左右，
使药效尽出或减弱毒性。如药物煎糊后应弃去，不可加水再煎服。
（五）煎煮次数
一般一剂药煎两次，滋补药可煎三次，治外科病内服方剂亦可煎三次，末次外洗。
（六）煎取药量
药物经煎煮后所取的药汁量大约应是中型茶杯的一杯，小儿酌减。
（七）特殊药物的煎法
某些煎法比较特殊的药物，处方时必须加以注明，主要有：
1．先煎 介壳类、矿石类药物，因其质坚难以煎出其有效成分，须打碎先煎，煮沸10分钟后再下其
它药物。另外，泥沙多或者质轻量大的药物，亦应先煎取汁，澄清后以汁代水煎煮其它药物。
2．后下 气味芳香，不耐久煎的药物，宜在一般药物即将煎好时下，煎四、五分钟即可，以防止有
效成分走散。
3．包煎 易引起煎药混浊和易刺激消化道、咽喉的药物，宜先用纱布包好，再放入锅内煎煮。
4另炖或另煎 某些贵重药物，为了尽量保存其有效成分，减少同煎时被其它药物吸
收，须另炖或另煎，服时再兑入汤内。
5．溶化（烊化） 胶质、粘性大而易溶解的药物，如同煎则易粘锅熬焦，或粘附它药，影响药物的
有效成分溶解，用时应在它药煎好去渣取汁后加入，趁热搅拌或将药汁微煮，使之溶解再服。
6．冲服 散剂、丹剂、自然汁、小丸以及某些芳香贵重药物需研末用汤计或开水冲服。
7．泡服 含有挥发油，容易出味，用量又少的药物，可用热水或药汁趁热浸泡服用。
一般常用药特殊煎法入下：
先煎：石决明、生龙骨、生牡蛎、生石膏、龟板、鳖甲、代赭石。
后下：薄荷、砂仁、豆蔻。
包煎：车前子、赤石脂、滑石、旋复花。
另炖或另煎：人参、羚羊角、犀角。
烊化：阿胶、鹿角胶、蜂蜜、饴糖。
冲服：牛黄、麝香、沉香末、紫雪丹、六神丸。
二、服法：
（－）服药时间
一般药物宜在饭前约一小时服。若对胃肠有刺激的药物宜在饭后服；补益、驱虫、攻下药宜空腹服；
安神药宜在睡前服；治疟药宜在发作前两小时服。急病不拘时间；慢性病服丸、丹、膏、散、酒剂者定
时服。另外，根据病情，有的可以一天频服；有的亦可煎汤代茶不拘时服。个别方剂有特殊服法，如十
刺汤在平旦时服；鸡鸣散在天明前空腹冷服等。
（二）服药方法
一般一日一剂，头煎、二煎合掺分为二服，或分三服；病情紧急者一次顿服；根据需要尚可频服，
以维持疗效。如遇特殊情况，亦可一日连服两剂，以增强药力。
汤剂一般多用温服。服药呕吐者，宜加入少许姜汁，或用鲜生姜擦舌，或嚼少许陈皮，然后再服汤
药或用冷服、少量频饮的方法。如遇昏迷病人，吞咽困难者，可用鼻饲法给药。
对于作用峻烈或有毒的药物，宜先进小量，逐渐增加，切不可过量、久服，以免中毒。
服药时应忌生冷油腻等。



原作者：未知
来 源：华夏盲人网
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