主证 胃脘灼痛，吞酸嘈杂，消谷善饥，牙龈肿痛，烦渴口臭，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。
分析 胃火的成因，多因胃阳素盛与情志郁火相并，或过食辛辣而成。胃火炽盛，则导致胃阴被灼，胃火循经上炎等病理变化。
治法 清胃泻火。
（３）食滞胃脘
主证 脘腹胀满，呕吐酸腐，厌食嗳气或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。
分析 多因暴食，伤及脾胃，以致食积不化，胃失和降。
治法 消食导滞。
（４）胃阴不足
主证 口干舌燥，饥不欲食，干呕作呃，大便干涩，小便短少，或有微热，舌红少津，脉细数。
分析 多因火热耗伤阴液，导致胃阴不足，津伤气损，胃失和降。
治法 养阴滋燥，益气和胃。
５．辩证施治要点
（１）脾病多挟湿。如寒证的寒湿困脾，热证的脾胃湿热，虚证的脾阳虚衰等证，皆可出现兼湿证候。故在治疗时，应结合病情，注意祛湿，湿去则脾运自复。
（２）脾为后天生化之源，脾病日久不愈，常影响其他脏腑。同样，他脏有病，也常传及脾胃。因此在治疗内伤疾病过程中，必须注意照顾脾胃，扶持正气，使病体渐渐复元。
四、肝与胆
（生理病理）肝在胁下，胆附于肝，肝藏血，主疏泄，喜条达而恶抑郁，主筋，开窍于目。肝病的病理表现，也可概括为虚实两证，但以实证为多见。根据其病情轻重不同，实证又分为肝气郁结、肝火上炎，肝阳妄动等。虚证则由于肾阴亏虚，精不化血，肝失濡养所致。又分为肝阴不足，虚阳上扰等。外寒入侵，滞留于干脉，亦属肝之实证。
（辩证论治）
１．虚证
（１）肝血不足
主证 头晕耳鸣，两目干涩，视物不清，或成雀盲，肢体麻木，筋惕肉润，面色无华，爪甲不荣，或妇女月经量少，闭经，舌淡，脉沉细。
分析 因生血不足，或失血过多，或久病耗伤肝血，以致肝血亏虚。或因肾阴不足，精不化血，血不养肝，导致肝血不足。
治法 滋补肝血。
２．实证
（１）肝气郁结
主证 两胁胀痛，心烦易怒，善太息，或乳房、少腹胀痛，经前腹痛，月经不调，或见腹部证瘕。舌苔薄白，脉沉弦。
分析 情志所伤，郁怒伤肝，肝失疏泄，肝郁气滞，气郁日久，气聚血结。
治法 疏肝理气。
（２）肝火上炎
主证 头痛、眩晕、目赤肿痛，耳鸣如潮，口苦、易怒、胁肋灼痛，便秘尿黄，舌红苔黄，脉弦数。
分析 多因肝郁日久，气郁化火，火郁肝经，循经上炎。
治法 清泻肝火。
（３）肝胆湿热
主证 胁肋胀痛、口苦、恶心、黄疸，或睾丸肿胀热痛，或外阴瘙痒，带下黄臭，苔黄腻，脉弦数。
分析 多因感受湿热之邪，郁而不达，或饮食不节，过嗜肥甘酒酪，损伤脾胃，运化失常，则湿浊内生，郁而化热，湿热蕴结，熏蒸肝胆，导致肝胆疏泄失常，脾胃升降失司，或湿热下注等病理变化。
治法 清泄湿热。
（４）肝阳上亢
主证 头目眩晕，耳鸣如潮，头痛且胀，急躁易怒，失眠多梦，舌质红，脉弦细数。
分析 本证为阴虚肝旺之证。多因肝肾阴虚，阴不制阳而肝阳上亢。
治法 平肝潜阳。
（５）肝阳妄动
主证 头晕眼花，头痛如掣，肢体麻木，语言不利，舌红，脉弦细，甚则卒然昏倒，舌强不语，半身不逐。
分析 多因情志所伤，使人体阴阳失调，肝肾阴虚，阴不制阳，肝阳上亢，阳亢风动，或者过食肥甘，嗜酒无度，痰热内蕴，肝阳偏亢而化风，风阳内动，挟痰上扰，蒙蔽清窍，流走经络。
治法 平肝熄风。
（６）寒滞肝脉
主证 少腹胀痛，牵及睾丸，坠胀疼痛，或阴囊收缩，受寒则甚，得热则缓，脉沉弦或迟。
分析 由于外感寒邪，入侵肝脉，肝经气血凝滞，肝气失宣，络气痹阻。
治法 暖肝散寒。
３．兼证
（１）肝脾不调
主证 胸胁胀痛，善太息，纳食减少，腹部胀满，大便稀溏，肠鸣矢气，苔薄白，脉沉弦。
分析 多因情志不舒，郁怒伤肝，肝失疏泄，肝气郁结，横逆犯脾，脾失健运。
治法 疏肝健脾。
（２）肝气犯胃
主证 胸胁胀满，胃脘胀痛，呃逆嗳气，吞酸嘈杂，易怒，善太息，舌苔薄黄，脉沉弦。
分析 本证多因郁怒伤肝，肝失条达，肝郁气滞，以致横逆犯胃，胃失和降。
治法 疏肝和胃。
（３）肝火犯肺
主证 胸胁灼痛，咳嗽，甚则咳血，烦热口渴，急躁易怒，舌红苔黄，脉弦数。
分析 多由情志郁结，气郁化火，或邪热蕴结于肝经，火热犯肺，灼津耗液，肺失肃降。
治法 清肝泻肺。
（４）肝肾泻肺
主证 头晕耳鸣，两目干涩，咽干口燥，胁痛不胀，腰膝酸软，五心烦热，颧红盗汗，男子遗精，女子月经不调，舌红少苔，脉细数。
分析 多因素体阴虚，或久病不愈，耗损肝肾之阴。肝阴不足，可导致肾阴不足，肾阴不足，亦可导致肝阴亏虚。肝肾阴虚，阴液不足，虚火内生。
治法 滋补肝肾。
４．辩证施治要点
（１）肝为刚脏，体阴用阳，性喜升发，故肝病证候以实证、热证较为多见。寒证中临床仅见寒滞肝脉一证。
（２）在肝病的实证中，肝气郁结，肝火上炎，肝阳妄动，三者同源，多由情志抑郁，使肝的疏泄功能失常，导致肝气郁结，郁而化火，火盛动风。治疗应根据具体情况分清主次，随证施治，以疏肝、清肝、熄风等方法治之。
（３）实证日久不愈，伤及肝肾之阴，可形成本虚标实，辩证时须加注意。
五、肾与膀胱
（生理病理）肾为先天之本，为水火之脏。主藏精，为生殖发育之源，主水液，主纳气开窍于耳，其华在发，与膀胱相表里。肾藏元阴元阳，肾阳为一身阳气之根本，肾阴为人体阴液的根本，肾阴肾阳只宜固藏，不宜耗泄，耗伤肾阴肾阳，则导致各种气虚精亏病变。所以，肾的病证，多属虚证。其临床表现有阳虚、阴虚两种类型。阳虚包括肾气不固、肾不纳气、肾阳不振、肾虚水泛等；阴虚包括肾阴亏虚、阴虚火旺等。又肾与膀胱互为表里，肾的气化功能失常直接影响膀胱气化功能，故膀胱虚证，也是肾虚的病理表现。
（辩证论治）
１．肾阳虚
（１）肾阳不振
主证 面色光白，形寒肢冷，腰膝酸软，阳萎不举，舌淡苔白，脉沉无力。
分析 素体阳虚，劳欲太过，久病不愈，损及于肾，或年老体弱，肾气不足，均可导致肾阳虚衰。阳虚温煦失职，阳虚火衰，生殖功能减退，故见上述证候。
治法 温补肾阳。
（２）肾虚水泛
主证 浮肿，腰以下肿甚，尿少，腰痛酸重，畏寒肢冷，舌淡胖嫩，有齿痕，苔白滑，脉沉弱或沉滑。
分析 多因素体虚弱，久病失调，肾阳亏耗。肾阳虚则气化不利，水气内盛，水湿泛滥而成水肿。
治法 温阳利水。
（３）肾气不固
主证 腰膝酸软，小便频数而澄清，尿后余沥，夜尿频多，甚则小便失禁，遗尿，滑精早泄，舌淡，脉细弱。
分析 多因劳损伤肾，或久病体虚，肾气虚弱，或由于年高肾气亏虚，或年幼肾唰不充，以致封藏固摄失指。
治法 肾固摄。
（４）肾不纳气
主证 喘促息微，呼多吸少，动则喘息更甚，汗出，畏寒肢冷，面目虚浮，舌质淡，脉沉弱。
分析 劳损伤肾，或久病喘咳，伤及肾气。肾为气之根，肾气亏虚，气不归元，肾失摄纳。
治法 补肾纳气。
２．肾阴虚
主证 头晕耳鸣，腰酸腿软，发脱齿摇，健忘少寐，或有遗精，或五心烦热，午后潮热，盗汗颧红，舌质红，苔少而干，脉细弱或细数。
分析 多因劳倦过度，房室不节，或因失血，耗伤津液，或过服温燥劫阴之品，致真阴耗伤，肾阴不足，无以充养骨髓，骨骼失养，脑海空虚；阴虚不能制阳，以致虚火内动。
治法 滋补肾阴，或滋阴降火。
３．兼证
（１）肾水凌心
主证 心悸喘咳，不得平卧，水肿尿少，甚则口唇青紫，四肢厥冷，舌淡，苔白滑，脉沉弱。
分析 多因久病不愈，或肾病日久，或劳倦内伤，导致心肾阳虚。肾阳衰微，则水无所主；心阳虚，不能下温肾阳，肾水不化，以致水邪干肺凌心。
治法 温补心肾，淡渗利水。
４．膀胱辩证
（１）膀胱湿热
主证 尿频、尿急、尿痛，小便淋漓，尿色浑浊，或尿血，或尿中有砂石，舌苔黄腻，脉濡数。
分析 本证多由于外感湿热之邪，蕴结下焦，注于膀胱，致膀胱气化不利，湿热阻滞所成。
治法 清利湿热。
５．辩证施治要点
（１）肾多虚证，一般分为阴虚、阳虚两大类，其治疗原则是用补法。阴虚者，宜滋阴、壮水，以培补肾之元阴；阳虚者，宜温阳、益火，以培补肾之元阳。至于阴阳俱虚者，则宜阴阳并补。
（２）肾阴虚，常异致虚火内生之变，治疗以滋补肾阴，壮水制火为主；肾阳虚者，在温肾壮阳原则下，须佐以益精之法，资其生化之源。
（３）肾与其他脏腑关系密切。如肾精不足，不能养肝，则引起肝阳上亢；肾阴不足，不能上济于心，心火偏旺而导致心肾不交的病变；肾阴亏损，不能上滋肺阴，逐致肺肾阴虚；命门火衰，不能温补脾阳，亦可导致脾阳不运。这些病证，通过治肾而兼理它脏，对病情恢复，具有一定的作用。