第五节 妊娠小便不利

妊娠期间，小便不痛，甚至小腹急疼痛，心烦不得卧，称为“妊娠小便不利。”古名“转胞”或“胞转”。
（病因病理）本病的原因，主要是胎气下堕，压迫膀胱，以致膀胱不利，水道不通，溺不得出。临床上有气虚、肾虚之分。
１、气虚 素体虚弱，中气不足，妊娠后期胎儿逐渐长大，气虚无力举胎，胎重下坠，压迫膀胱，溺不得出。
２、肾虚 素体肾气不足，胞系于肾，孕后肾气愈虚，系胞无力，胎压膀胱；或肾虚不能温煦膀胱化气行水，故小便难。
（辩证论治）
１、气虚
主证 妊娠期小便不通，或频数量少，小腹胀急疼痛，坐卧不宁，面色光白，精神疲倦，头重眩晕，短气懒言，大便不爽，舌质淡，苔薄白，脉虚缓等。
治则 补气、升陷、举胎。
选穴 水泉、百会、肩井、孔最。可重用揉拿肩井升陷法，揉压百会升阳法，配用揉压阳池扶阳法，掐推水泉行水法。
２、肾虚
主证 妊娠小便频数不畅，继则闭而不通，小腹胀满而痛，坐卧不宁，畏寒肢冷，药腿酸软，舌质淡，苔薄润，脉沉滑无力。
治则 温肾扶阳，化气行水。
选穴 命门、肾俞、水泉、阳池。可重用搓擦命门温肾法，揉压阳池扶阳法，配用指推水泉行水法。
（基本手法）
１、揉拿肩井升陷法 患者正坐，用两手多指揉拿双肩上肌群；同时握那双肩井一分钟；双拇指同按双孔最。
２、揉压百会升阳法 患者正坐，用单拇指揉压百会穴一分钟左右。
３、搓擦命门温肾法患者正座，医者用单手小鱼际肌横搓命门穴区。双拇指对擦、对按两肾俞。
４、揉压阳池扶阳法 用单拇指揉压左阳池也可左右轻拨。
５、指推水泉行水法 患者仰卧，屈膝外展，用一指禅法推水泉穴１到２分钟，两侧均作。