第四节 妊娠腹痛

妊娠期间，小腹疼痛，反复发作者，称为妊娠腹痛。前人认为妊娠腹痛的原因为胞脉阻滞，因此又称“胞阻”。
（病因病理） 产生妊娠腹痛的机理，主要是气血运行不畅所致。如《金匮心典》说：“胞阻者，胞脉阻滞，血少而气不行也。”临床常见的则有虚寒、血虚和气郁等证。
１、虚寒 胞脉系于肾，如阳气素虚，妊娠以后，肾阳益虚，阳虚则阴寒内盛，以致于脏寒，寒则血凝气治，故小腹冷痛。
２、血虚 素体血虚，妊娠以后血聚养胎，阴血益感不足，血少则气行不利，以致胞脉受阻，因而腹痛。
３、气郁 肝主藏血，而司血海，宜于条达。孕后血聚于下养胎，肝血较虚，肝气易郁，肝郁则气滞，气滞则血行不畅，以致胞脉受阻而疼痛。
（辩证论治）本病以妊娠而伴腹痛为主证。治疗以调气血、止腹痛为主，佐以安胎之法，务使胞脉流畅，“通则不痛”。
１、虚寒
主证 妊娠期间小腹冷痛，面色光白，形寒肢冷，纳少便溏，舌淡苔薄白，脉沉弱。
治则 暖宫止痛，养血安胎。
选穴 命门、肾俞、内关、内庭。可采用揉搓肾区温宫法；捏拿历沟镇痛法与按压双关安胎法。
２、血虚
主证 妊娠小腹绵绵作痛，按之痛减，面色萎黄，头晕目眩，心悸怔忡，舌质淡红，苔薄，脉细滑。
治则 养血行气，缓急止痛。
选穴 曲泉、阴包、阴廉、三阴交。可用推按股内行气法，配用捏拿历沟镇痛法。
３、气郁
主证 孕后胸腹胀满疼痛，以两胁尤甚，嗳气吐酸，烦躁易怒，苔薄腻，脉弦滑。
治则 疏肝解郁，理气行滞。
选穴 肝俞、太冲。可采用正坐疏肋解郁法，推摩胁利气法，配用捏拿历沟镇痛法。
（基本手法）
１、揉搓肾区温宫法 患者正坐，医者用两手掌根轻揉双肾区，单手小鱼际肌搓擦命门。
２、按压双关安胎法 医者双拇指同取两侧内关穴１到２分钟，亦可取双劳宫。
３、捏拿历沟镇痛法 患者正坐，医者用单手多指分别轻那双下肢胫骨内缘１到２分钟，中指正对历沟穴。
４、推按股内行气法 患者仰卧，曲膝外展，医者单手掌上行轻推曲泉至阴廉一段；分别按压曲泉，阴包，阴廉等穴。两侧均做。
５、推摩胸胁利气法 医者单掌在胸胁部作大幅度摩法；亦可沿任脉路线单掌下推胸骨前面。
６、正坐疏肋解郁法 患者正坐，医者位于其后，用两手多指自后向前沿肋间隙分推，位置自上而下挪动，并取肝俞穴。