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附篇 中国医学发展概况
www.chinamr.org 2002-12-5 华夏盲人网

中国医药学是一个伟大的宝库，它有着悠久的历史，是我国劳动人民长期以来在生产、生活实践中
同疾病作斗争的经验总结，包含着丰富的理论知识和实践经验。我们学习和研究中国医学史，是为了更
好地继承和发扬中国医药学。对于中国医药学的起源、形成和发展，及其同疾病作斗争的历史的了解，
不仅为了提高对中国医药学在历史上贡献的认识，而且亦有利于系统学习中医学的理论体系。
中国医药学同其它自然科学一样，是随着人类社会发展而逐步发展起来的，因此它与各个历史时期
的社会政治、经济、文化和其他科学的发展有着十分密切的关系。我们必须坚持历史唯物主义和辨证唯
物主义观点，才能正确理解和评价中国医药学的发展历史。
一、医药的起源（远古～公元前21世纪）
从中国猿人的出现到我国第一个奴隶制王朝——夏朝的建立（170万年以前～公元前21世纪），这一
历史时期称为原始社会时期。我们的祖先在这漫长的历史时期内，凭借简陋的石器和原始群团的活动，
在同自然界的长期斗争中生活着，逐步积累了一些医药卫生知识。
原始人在长期的生产劳动和生活中，不断地同自然界、疾病作斗争，逐步积累了一些简单的卫生经
验。火的发现以及人工取火的掌握，不仅可以御寒防兽，而且开始由生食变为熟食，大大缩短了消化食
物的过程，减少了胃肠疾病，促进了身体和大脑的发育。
原始人在劳动生活中，用以保护自身的一些简单措施，形成了人类最早的卫生保健方法。原始人使
用火以后，在取暖、煮食和用篝火防兽时，有时皮肤被烧伤、烫伤，有时身体某一部分被烘烤或接触到
烧热的石块，身体某些病痛得到了一些减轻和缓解。经过长期的经验积累，逐步产生了原始的热熨法，
以后才又发展为“灸法”；他们被尖石、荆棘碰撞刺伤而出血，出血之后一些疼痛缓解，一些疾病反而
痊愈，这样就产生了针刺法。
原始社会人兽杂居，部落间又常发生纠纷，在搏斗及劳动中常出现外伤，这时就以泥土、野草和树
叶等敷裹伤口，以缓解疼痛和止血，久而久之逐渐发现了一些适合于敷治外伤的外用药，这就是外治法
的起源。
原始人在原始生活中，采集野果、种籽，挖取植物根茎时，由于饥不择食，常常误食某些有毒植物，
以致呕吐、腹泻，甚至昏迷、死亡。有时也会因偶然吃了某些植物使原有的呕吐、腹泻减轻或消除，这
样经过无数次的尝试和长期的经验积累，逐渐认识了一些动植物的治疗和保健作用，并有意识地对其加
以利用，因而就积累了一些药物知识。
二、早期的医药卫生实践（公元前21世纪～公元前476年）
我国奴隶社会经历了夏（约公元前21世纪～前16世纪）、商（约公元前16世纪～前11世纪）、西周
（约公元前11世纪～公元前771年）及春秋时期（公元前770年～公元前476年），共约2000多年。
（－）医药的初步发展
西周时期，人们通过长期观察，进一步了解到季节变化的一般规律跟人体健康、疾病有着密切关系。
如《周礼》就有：“春时有痛首疾，夏时有痒疥疾，秋时有疟寒疾，冬时有嗽上气疾”之说。在长期与
疾病作斗争的过程中，有关药物使用方面的知识越来越丰富。《山海经》记载了100多种植物药、动物药
和矿物药的同时，在药物的使用方面也提出了多种方法。
酒的发明与酿酒业的兴起，推动了医药的向前发展。酒具有通经活血的作用，古人就用酒来治病，
并逐步用药物与酒制成药酒来治疗疾病。
汤液的发明，取决于当时药物品种的增多和对疾病认识的加深。选择多种药物配成复方，应用于临
床，使生药转向熟药，单味药转向多味药，这样不仅服药方便，容易发挥药效，而且还能减少药物的副
作用，这是医药史上一个很大进步。
（二）对疾病和卫生保健认识
根据记载，人们在这一时期对疾病，以及对自然环境与人体发病关系，已有一定认识。在殷墟出土
的甲骨文中，已有二十余种疾病记载，如疾首（头病）、疾目（眼病）、疾耳（耳病）等，可见当时人
们已能按照人体不同部位来区分不同疾病。西周时人们对疾病的认识有了进一步提高，如对热病、昏迷、
浮肿、顺产、逆产、不孕等也都有较深了解。当时人们也观察到天象、节气、气候变化对农作物的影响。
已知自然环境与人们有密切的关系，认识到四时气候不同，而具有不同的多发病；四时气候的异常变化，
而引起疾病流行，并知道了流行病是具有传染性的。对致病原因，人们已有较明确认识，否定了长期以
来“鬼神致病”的迷信。夏商时期，随着物质文明的进步，人们开始知道为了增强体魄，保护身体，减
少疾病，必须注意卫生。在环境卫生方面，当时知道利用地下水，挖掘水井与地下排水管道，以供饮水
和排除积水之用。周代已知疏通沟渠，排除积水，到春时除去井中积垢淤泥换以新水，除虫灭鼠，逐瘛
狗以防狂犬病等。这些积极的卫生保健措施，距今2500多年，在世界医学史上的地位是比较突出的。
随着医药卫生的发展，在奴隶制社会时期，民间开始出现了专职医生并建立了早期的医事管理制度。
据史籍记载，秦国已有医和、医缓等著名专职医生。周代宫廷医学已分为食医、疾医、疡医、兽医等四
科。并建立了一套医政组织和医疗考核制度。
三、医学理论体系的形成和发展（公元前476年～公元1840年）
战国时期，奴隶社会过渡到封建社会以后，经历了秦、汉。三国、晋、南北朝、隋、唐、五代、宋、
金、元、明、清（共2000多年），到封建社会没落，中医各科都积累了丰富的临床经验，涌现了大批著
名医家和著作。中国医药学理论体系由形成到发展，在世界医学史上，构成了独特的医药学。
（－）中国医学理论体系的初步形成（战国时期～三国时期）
从战国初年，经历秦、汉到三国分裂结束，建立西晋这740年间（公元前476年～公元265年），中国
医学理论体系开始确立并得到发展，出现了一些具有较高理论和丰富经验的医家，出现了一些具有较高
价值的医学著作，所有这些对后世医学的发展起到了承先启后的作用。
殷周时期出现了阴阳五行学说，到了春秋战国时期，这种学说被运用到医学上，逐步成为中国医药
学的理论基础。《黄帝内经》就出自这一时期，目前仍认为是中国医药学最早，理论较全面的一部分医
学经典，中国医药学的理论体系就由此而基本确立。《黄帝内经》理论较系统，分为《素问》、《灵枢》
两部分，共18卷，162篇，对人体生理、病理、脏腑、经络、病因、诊法、治则。针灸、用药等方面，进
行了广泛的理论上的阐述。它以阴阳五行学说作指导，阐述了人与自然的关系，脏腑的生理、病理及其
相互之间的关系，特别强调人是一个统一的整体。《内经》对后世医学和国外医学的发展影响十分深远，
在国内被历代医家所重视，至今仍是中医学的基础理论，并引起世界许多医学家和科学史家的重视。
临床医学在《内经》医学理论指导下，辨证施治的原则逐步形成，到东汉时期已基本确定。东汉张
仲景的《伤寒杂病论》，在继承《内经》等古典医籍的基本理论的基础上，结合无数医家和劳动群众同
疾病作斗争的丰富经验，提出了比较系统的辨证施治原则，使祖国医学的基本理论与临床实践密切地结
合起来。
《伤寒论》在《素问·热论》的基础上，从整个外感病的发展变化过程中，根据病邪侵袭经络、脏
腑的盛衰程度，病人正气的强弱以及有无宿疾等，寻找“伤寒”的发生、发展及其辨证论治的规律。它
将经络所属脏腑作为辨证的理论依据，以四诊察病情，按六经分证论治伤寒，为后世的八纲辨证和八法
治疗打下基础，从而确立了辨证论治原则。
《金匮要略》是对杂病的辨证，以脏腑病机的理论进行分类的，其辨证的精神与《伤寒论》一致，
只是不以六经分类，而以病证分篇。分类简明，辨证切要，对病因、病机、诊断和治疗的论述均甚精当。
在病因方面，它是最早提出三因致病说，为中医的病因学说作出了一定贡献，在诊断治疗上也总结了不
少的宝贵经验。
《伤寒杂病论》概括了中医的望、闻、问、切四诊；汗、下、吐、和、消、温、补、消（利）八法。
此书理、法、方、药齐备，正式确立了辩证施治法则，并具体指导临床实践，为我国临床医学的发展奠
定了坚实基础。
在药物学方面，马王堆出土的《五十二病方》是我国现存最早的医方，虽不是本草专书，但用药已
达243种。《神农本草经》是当时流传下来的我国现存最早的药物专书，共载药物365种，根据药物效能
和使用目的不同分为上、中、下三品，书中创立了中国药物学最早的分类法，概括地记述了君、臣、佐、
使；七情和四气五味的药物学理论，总结了汉代以前劳动人民积累的药物学知识，为后世药物学的发展
奠定了基础。
总之，《黄帝内经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》是这个时期的代表著作。这三部经典著作
的出现，标志着中国医学的理论体系不论在基础医学、药物学，还是临床医学均已基
本确立。
（二）中国医药学的全面发展（西晋～元代）
自西晋历隋、唐、五代、两宋及元这 1000多年间（公元 265年～公元 1368年），中国医学理论和
医疗实践，有着显著发展，不仅出现了专科医家和专科著作，而且还出现了各类学派的争鸣，医学教育
事业也建立和发展起来了，本时期成为中国医学全面发展时期。
1．医学文献的整理
宋代以前，由于印刷术未发明，科学文化资料多为手抄本，辗转传抄，遗误难免。至唐宋时期，印
刷术的改进和发展，把我国科学文化技术推向新的发展时期。对不少传抄的古医籍，进行整理和刊行成
为可能，医家们尤其注重对《黄帝内经》、《伤寒杂病论｝）和《难经》的整理和注解。在这一历史时
期有不少医家从事《内经》的整理和注释工作。隋代杨上善编纂和注释的《黄帝内经太素》，是我国现
存最早的《内经》注本。经杨氏分类研究注释，较原书更有纲目，并增强了系统性。
唐代王冰对《内经》评价较高，潜心研究，博采了当时许多传本，经反复核对，发现当时传世的
《素向》，篇目重叠，前后不伦，文义悬隔，施行不易，披会亦难，岁月既掩，袭以成弊，深恐贻误后
学，因此决心把《黄帝内经·素问》重新编次和注释。他删去重篇，合并调整内容相关篇目，经他整理
后，眉目更加清晰，大大方便了后学者。并在注释上深入浅出，对中医理论有所发挥，还吸取各医家见
解，补充了当时《素问》所缺的第七卷，增加了《天元纪大论》等七篇，所以王冰是注释《素问》影响
较大的医家。
《伤寒杂病论》到晋代已有散乱，晋代王叔和将已散乱的《伤寒杂病论》加以汇集、整理、补充、
编次，名为《金匮玉函经》，使得该书得以保存。到隋唐此书又有散乱，而唐代孙思貌在《于金要方》、
《千金翼方》书中对《伤寒论》的内容有所收集。到了宋代以后，对《伤寒论》的研究多了起来，而尤
以隋代的医著为多。
2．临床医学的发展与中药学、方剂学的充实