由晋至唐到宋元时期，临床医学发展较快，不仅在诊断学、病因学、证候学等方面有新的成就，而
且临床医学趋向专科化，出现了一批著名的专科医家和专门著作。
论述脉学的医家和著作如王叔和的《脉经》，确立了寸口诊脉法，首创“三部九候”、脏腑分配
原则。
这一时期对舌诊的研究成果亦显著，元代杜本在《敖氏验舌法》的基础上，于1341年增补成《敖氏
伤寒金镜录》，将各种舌象绘成36种图谱，是我国现存第一部文图并茂的验舌专书。
在病因的探究方面，宋代陈言（无择）于1174年著《三因极一病证方论》15卷，阐述了“三因致病
说”，把复杂的病因分为三类：一为内因；二为外因；三为不内外因。陈氏论病因，内容比仲景有所发
展，各类病因概括更具体，范围更全面，并更加符合临床实际，使中医病因学说进一步系统化、理论化，
为后世病因著述所遵循。
隋代巢元方等人集体编写的《请病源候论》，分别论述了内、外、妇、儿，五官等各科疾病的病源
和症状，尤其对病源的认识很有现实性。
关于病机学说，自《内经》病机十九条以来，历有发展。如钱已论述儿科病理特点；刘完素提出了
“六气皆从火化”之说；朱震亨从内在火热病机研究中提出“相火妄动，煎熬真阴”之说；李杲强调“
内伤脾胃百病由生”。这些病机理论，大都为后世医家所推崇和发挥。
临床医学发展愈益趋向专科化，在内、外、妇、儿、针灸等各科中，有不少专科著作和医学全书出
现。
内科方面，《诸病源候论》其中有27卷记载内科病，达784条，对伤寒、温病、中风、天行有较丰富
的治疗经验；唐代陈藏器的《本草拾遗》剧孙思貌的《千金翼方》对脚气病的病因、预防、治疗认识较
深，疗效较好。
外科方面，南齐人龚庆宣著有《刘涓子鬼遗方》，是我国现存最早的外科专著。书中搜集内外治疗
处方140多个，并最早记录了用水银治疗皮肤病。《诸病源候论》记载了肠吻合术、血管结扎术、创伤异
物清除法等。
妇产科方面，北齐时期，徐之才提出“十月养胎法”，其后《千金要方》一书对此详加引述。唐末
昝殷著《经效产宝》，是现存最早的妇产科专书，此书传本少，现已无法窥其原貌。宋元时期，妇产科
得以发展，均有一批专著出现。
在儿科方面，据文献记载，西晋南北朝期间，儿科著作约有几十种，惜已佚失。《干金翼方》对小
儿的发育、护理、哺乳、卫生等均有详述。现存最早的儿科专著是隋唐间的《颅囟经》，首记儿科脉法，
对惊痫、疳痢、火丹等证论述详细。到宋元时期，儿科已发展成为一个独立的专科，并出现有儿科专家。
如北宋时期的钱乙，他研治儿科病40余年，积累了丰富的临床经验，后经弟子阎孝忠于1119年把他的理
论和经验整理成《小儿药证直决》。在理论上系统地论述了小儿的生理、病理特点，是颇有创见的。
针灸方面，晋代时针灸就有显著的发展。具有代表性的医家——皇甫谧监（公元215～282年，字士
安，安定朝那人，今甘肃省灵台县朝那镇）。他吸收了《素问》、《针经》、《明堂孔穴针灸治要》三
书中有关针灸的重要内容，总结秦汉三国以来针灸成就，并结合自己的临床经验，写成的《黄帝三部针
灸甲乙经》一书（即《针灸甲乙经》或《甲乙经》），为现存最早的针灸专书。该书很切实用，易于掌
握，影响久远，并传至国外。
药物方面，南北朝的陶弘景总结了药物学新的发展，编撰成《本草经集注》。这是继《神农本草经》
以后，对药物学的又一次整理提高，药物品种因此增加了一倍。公元659年苏敬等20余人集体编写成《新
修本草》，由唐政府颁行流通全国，这是最早由国家颁行的药典，比欧洲著名的《纽伦堡药典》早800多
年。此书对国外医学影响较大，当时在日本当作医学生的必修书。
这一时期，在方剂方面，由政府组织医家们编撰了大批综合性著作和方书。
宋廷编著的大型方书《太平圣惠方》，共一百卷，是一部具有理、法、方、药诸方面较为系统完整
的医书。很有临床应用价值，对后世方剂学的发展有较大影响。《太平惠民和剂局方》是世界上最早的
国家药局方之一，但本书一些方剂药味庞杂，叙述夸张，加之属于法定官书，曾产生泥于“局方”的流
弊。其他著名方书还较多，不—一列举。
3．医学教育、卫生保健和中外医药交流
公元443年，南朝宋王朝时已有了初步的医学教育。到隋唐时期，政府专门设立了“太医署”，由行
政、教学、医疗、药工四部分人组成。既是医学教育机构，又是医学医疗单位；有的地方还建立了地方
性医学教育机构，这种比较完善，而且分科较细的医学教育结构，在世界医学教育史上也是较早的。
中外医药交流，自秦汉以来，中外经济文化交往日益频繁。随着我国医药相继传入朝鲜、日本、越
南、印度、阿富汗、阿拉伯以及欧洲，我国也随之吸收了不少外来药物和医学知识，各国互派医学博士
讲学，促进了中外医药学的交流。
4．医学上的学术争鸣
我国医学在汉以前，不仅形成了较完整的理论体系，而且临床医学也有较大的发展。在当时社会新
思潮的影响下，医药学术界，出现了“古方不能尽治今病”的观点，此观点孕育了医学理论的发展和临
床实践的创新，因而出现了河间派与易水学派，以及“金元四大家”的学术争鸣。
（1）刘完素，金代河间人，故他为河间学派。他的学术思想的核心是提倡“火热论”，认为伤寒临
证各种证候多与火热有关，六气皆从火化。在伤寒病证的治疗中，以清热通利为主，善用寒凉药物，故
后世又称他为“寒凉派”。
（2）张元素，金代易水人，故称他为易水学派。他反对刘完素强调用寒凉药的观点，认为应根据具
体情况灵活用药，并提出“古方今病不相能也”，反对泥古，主张创新，在临床上发展了脏腑辨证和药
物归经的理论。
（3）张从正，金代瞧州考城人。他提出“古方不能尽治今病”的革新观点，反对困于“局方”，滥
用温燥，理论上力倡攻邪，临证善于攻下，因此被后人称为“攻下派”。他的攻邪论对补泻关系强调泻；
对攻邪与扶正关系强调攻邪。他特别重视汗、吐、下三法，并在《伤寒论》的基础上发展积累了新经验。
（4）李杲，金代真定人。他继承和发展了易水学派，发挥了张元素脏腑辨证之长，区分了外感与内
伤，创立了“内伤脾胃学说”，在治疗上善于用温补脾胃之法，故称之为“补土派”。他的学术思想的
中心内容是：“内伤脾胃，百病由生”。在临证实践上采取调理脾胃，开举清阳为主的治疗方法。
（5）朱震亨，元代姿州义乌人。他力倡建于“相火论”基础上的“阳常有余，阴常不足”的学说。
在临证治疗上，提倡滋阴降火之法，善用滋阴降火之剂，故被后世称为“滋阴派”。
金元医家的创新和学术争鸣，活跃了当时的学术空气，改变了“泥古不化”的局面，丰富了医学理
论，给后世医家莫大的启发，推动了祖国医学向前发展，在医学史上有着承先启后的作用。
（三）中国医学发展的新趋势（明清～鸦片战争前）
这一时期（公元1368年～公元1840年）阶级矛盾，民族矛盾非常尖锐，农村凋蔽，疾病流行，客观
上为医学家们提供了更多的实践机会。同时由于唯物主义者不断批判理学和心学的唯心论，强调实践与
革新，反对保守主义，我国医学发展出现了新的趋势。
明清时期，药物学与方剂学的发展和成就尤为突出。李时珍的《本草纲目》，是中国医药学史上影
响深远的医药学巨著。《本草纲目》全书52卷，收集药物1892种，其中新增药物374种，附药图1000余幅，
药方一万余个，系统地记述了各种药物知识，提出了当时最先进的医药分类方法，纠正了以前本草中的
错误，辑录了大量古代文献，丰富了世界科学宝库。但限于历史条件，此书也存在一些错误，然而《本
草纲目》的贡献是巨大的，李时珍的名字及其业绩，将永垂史册。
方剂学的发展，表现于这一时期著述数量众多，内容丰富和对理、法、方、药的研究与论述上。如
明朱棉等编著的《普济方》，是我国现存最大的一部方书，全书168卷，2175类，载方六万一千余首。
温病学说的形成和发展。“温病”名称早在《内经》、《难经》中就已出现，并对温病的病因、分
类、脉证、治疗原则等也有少零散的记述。温病是多种外感急性热病的总称，到宋元时期温病学说才开
始脱离伤寒学说体系。自刘完素突破了对外感热病初起一概用辛温解表和先表后里的习惯治法，而主张
采用辛凉之法以表里双解，养阴退热，至明清时期，温病学无论在理论上或具体治疗措施上都有重大发
展，温病学说逐渐趋于成熟，从而形成了独立的温病学体系。
明末吴有性在温病学体系形成的过程中，具有杰出贡献，在总结前人有关论述基础上，通过深入细
致地观察，认真地探讨、实践后于1642年著成《温疫论》一书，创立“戾气”学说。突破了原有病因学
说的范畴，对温病病因提出了独特的创见。他还就温病的病因、侵入途径、证候、传变、治疗等方面，
与伤寒进行了比较和区别。
叶桂在温病学说的发展史上，起了承先启后的重要作用，为温病学说理论体系的形成奠定了基础。
他所著的《温热论》，阐明了温病发生、发展规律——“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”；创立了温
病辨证论治的纲领——卫、气、营、血，以此表示温病发展的四个阶段；发展了温病的诊断方法，论述
了辨舌、验齿、辨斑疹和白癌在温病诊断上的重要意义。
吴鞠通对温病学说及诊治方药进行深入钻研，提出温病的三焦辨证论治的理论，著成《温病条辨》
一书。该书以三焦为纲，病名为目，条分缕析，成为温病学中一部很有价值的参考书。吴氏在温病学上
所作出的贡献，使温病学说获得了进一步的发展，达到了更为完整与系统化程度。
明清时期的温病学家，对温病在理论上和医疗实践上的发展，使温病在理、法、方、药上自成体系，
形成了比较系统而完整的温病学说，从而使温病学成为独立于伤寒之外的一门学科，为丰富和发展祖国
医学作出了贡献。
预防保健和中外医药交流。我国在这一时期发明了人痘接种术，为世界医学史写下了光辉的一页，
成为人工免疫法的先驱。明清时期，中外医药交流更加频繁，朝鲜、日本等不少国家不断派人来我国学
医。同时，中国与欧洲一些国家的医学交流，内容也相当广泛，包括中医医理、脉学、药物学、针灸、
人痘接种术。西方医学的传入，包括解剖学、生理学、药物与治疗方法等。
四、近百年的中国医学（鸦片战争后～中华人民共和国成立前）
1840年鸦片战争以后，西方各国传教士利用传教在我国各地办医院和学校，以作为进行文化侵略的
一种手段。西方医学也随之大量传入我国，从而使我国医学界出现了中医与西医、中国医学与西方医学
并存的局面。
在这种独特的历史条件下，国内一些民族虚无主义者，否定民族文化遗产，排斥中医，提出“废止
中医”的荒谬主张，遭到全国中医界的反对。加之当时反动政府不断采取排斥。限制、消灭中医的措施，
使中医处于岌岌可危的境地。直至中华人民共和国成立以后，中国医学史又揭开了新的一页。
（一）西方医学的传入及其影响
西方医学是在古希腊、古罗马医学基础上，随着其他科学的发展而逐步形成和发展起来的。