肺主气司呼吸，与外界大气相通。燥邪伤人，多从口鼻而入，故易伤肺。
燥伤于肺，失其津润，肺卫不宣，肃降失常，则可出现干燥少痰，或胶痰难咯，或痰中带血，喘息，
胸痛等症。
（二）外燥与内燥的区别
外燥多由于外感燥邪而发病，多见发热、头痛、少汗、口渴心烦、鼻干咽燥，干咳少痰，或痰
中带血，咳而不爽。
内燥则是津伤液耗的一种表现。多由热盛津伤，或汗、吐、下后伤津过多或失血过多，或久
病阴血内伤等原因引起。多见口咽干燥、皮肤干糙，毛发干枯不荣，肌肉消瘦，小便短少，大便干
结等症。
六、火（热）
火热为阳盛所生，故火热可以混称，但二者同中有异，火以病气而言，则常由内生，如心火上
炎，肝火亢盛，胆火横溢之类。从正气而言，火是人体正气之一，当其谧藏于脏腑之内，具有温煦、
生化作用时，是阳气，《内经》称为“少火”。当阳盛太过，成为亢烈之火而耗散人体正气时则为
病邪，《内经》称为“壮火”。而热则多属于外淫，如风热、暑热、温热之类，无机体正气之说。
这是二者的明显区别，但因火与热同性，亦常并称温热。火热之邪亦有外感内生之别，分别称其为
外火和内火。
（－）火（热）邪的性质和致病特点
l．“火（热）为阳邪，其性炎上”
火热之性，燔灼焚焰，升腾上炎，故属阳邪。火邪伤人，多见高热、恶热，烦渴汗出，脉洪数
等症。火热还可扰乱神明，引起火烦失眠，狂燥妄动，神昏谵语，炎热之性善于炎上，故火邪致病
多表现于人体之上部，如心火炎上而口舌生疮，胃火炽盛而致齿龈肿痛，肝火上炎而致头痛、目赤
肿痛等，均为火性上冲燔燎之故。
2．火热易耗气伤津
火热之邪，最易迫津外泄，消灼阴液，使人体阴津耗伤。故火邪致病，除热象外，往往伴有口
渴喜饮，咽干舌燥，小便短赤，大便秘结等津伤液耗之症。阴热亢盛，还能损伤人体正气，而使津
泄气脱。
3。火热易生风动血
火热之邪侵犯人体，常燔灼肝经，消耗阴液，使筋脉失于滋养润泽，而致肝风内动，表现为高
热，神昏谵语，四肢抽搐，目睛上视，颈项强直，角弓反张等。火热还可以迫血妄行，而致各种出
血，如吐血、衄血、便血、尿血、皮肤斑疹、妇女月经过多、崩漏等。
4火热易致肿疡
火热之邪入手于血分，聚于局部，可腐肉败血而为疮病。
5、火热易扰神明
火热与心相应，心主血脉而藏神，放火盛除动血外，还可见火邪扰心的神志不安，烦燥、谵妄
发狂，甚或昏迷。
（二）外火与内火的区别
外火多由感受温热之邪或风寒暑湿燥五气化火所致，临床上有比较明显的外感病演变过程。内火
则为脏腑、阴阳、气血失调或五志化火而致，是通过各脏腑的病理变化反映出来的，无明显外感病史。
但外火与内火相互影响，内生之火可招致外火，如平素阴虚火旺或阳热亢盛者，感受六淫之后，内外
交迫常致五气从火而化；而外火亦可引起内火，如外火耗伤津血，引动肝阳，化火生风等。临床上二
者证候亦有不同，外火初起常有发热、微恶风寒、头痛、脉浮、继则壮热，心烦、口渴、脉洪数，有
时可见生风动血之象。内有实火则可见心烦口渴、尿赤、便结、舌红、脉数；内有虚火时可见五心烦
热、失眠、潮热盗汗、舌红少苔、脉细数。
第二节 疠气
疠气，是六淫之外的具有强烈传染性的一类外感病邪。《温疫论》说：“夫温疫之为病，非风
非寒非暑非湿，乃天地间别有一种异气所感。”疫疠之气的发现是中医病因学的重大发展，在中医
文献中还有“戾气”、“异气”、“毒气”、“乖戾之气”等名称。由疠气所致的病统称“瘟疫”，
或称“疫病”。
一、疠气的致病特点
疠气致病，具有发病急骤、病情危重，症状相似、传染性强的特点。《素问·刺法论》所述的
“五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相似。”及《诸病源候论》所述的“人感乖戾之气而生病，
则病气相染易，乃至灭门”。就已指出了疠气致病的严重性。
因疠气之邪具有强烈的传染性，故其致病易于引起流行，有时亦可散在发生，实际上包括了现
代医学的许多传染病和烈性传染病。《温疫论· 原病》所说的“疫者，感天地之疠气，……触之者
即病，邪从口鼻而入”，又明确指出了清气之邪传染途径是通过空气传染，由口鼻侵入人体。
二、疠气发生和流行的因素
疠气的发生和流行，与气候、环境、饮食、卫生以及社会制度等因素有关。
1．气候因素
自然界气候的反常变化，如久旱、酷热、湿雾瘴气等。
2环境和饮食
如空气、水源、饮食物受到污染。
3预防隔离
疠气一旦发生，不能及时做好切实有效的预防隔离工作，则易于引起流行。
4社会制度
在诸因素中，社会制度是最重要也是最根本的因素。解放前群众物质基础微薄，文化和科学知识
贫乏，对疠气之邪束手无策，因此，传染病不断发生流行。新中国成立以后，制定了“预防为主”的
卫生工作方针，采取了一系列积极有效的防治措施。使传染病的发病率显著下降，消灭了鼠疫、天花
等烈性传染病，其他传染病也得到了有效的控制，使我国人民的生命健康得到可靠的保障。
第三节 七情内伤
七情，即喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种情志变化。七情与脏腑的功能活动有着密切的关系，
七情分属五脏，以喜、怒、思、悲、恐为代表，称为“五志”。
七情是人体对外界客观事物的不同反映，是生命活动的正常现象，不会使人发病。但在突然、强
烈或长期性的情志刺激下，超过了正常的生理活动范围，而又不能适应时，使脏腑气血功能紊乱，就
会导致疾病的发生，这时的七情就成为致病因素，而且是导致内伤疾病的主要因素之一，故称为内伤
七情。
七情做为致病因素，有别于六淫之邪从口鼻或皮毛入人体，而是直接影响有关的脏腑而病，情志
因素不仅可以直接导致多种疾病的发生，而且对所有疾病的转归起着重要作用。
一、七惰与脏腑气血的关系
人体的情志活动，必须以气血作为物质基础，气血来源于脏腑正常的生理活动，而脏腑所以能维
持正常的生理功能，又必须依赖于气的温煦、推动和血的滋养。《素问·阴阳应象大论》说“人有五
脏化五气，以生喜怒悲忧恐”。可见情志活动必须以五脏的精气及其生理功能为基础，《阴阳应象大
论》又说“心在志为喜”、“肝在志为怒”、“脾在志为思”、“肺在志为忧”、“肾在志为恐”。
不同的情志变化对各个脏腑有不同的影响，而脏腑气血的变化．也会影响情志变化，如《素问·调经
论》说“血有余则怒，不足则恐”。《灵枢·本神篇》说“肝气虚则恐，实则怒，心气虚则悲，实则
笑不休”。由此可见，气血是脏腑生理功能所必须的物质基础，而情志活动又是脏腑生理功能活动的
外在表现。所以，情志活动与脏腑气血的关系非常密切。
二、七情的致病特点
七情致病，是直接影响相应的内脏，使脏腑气机逆乱，气血失调，从而导致各种病证的发生。
（一）影响脏腑气机
七情致病，主要影响脏腑气机，使气血逆乱，导致各种病证的发生。
l．怒则气上
怒为肝之志，如过度愤怒，可使肝气上逆，血随气升，可见面红目赤，头晕目眩，甚则呕血或卒
然昏倒。若肝气横逆，亦可犯脾而致腹胀飧泄。若肝气乘胃，则可出现呃逆、呕吐等症。
2、喜则气缓
喜为心之志，缓包括缓和紧张情绪与使心气涣散两方面。在正常情况下，喜能缓和紧张情绪，使
气血和缓，营卫通利，心情舒畅。但过喜又可使心气涣散，神不守舍，则出现乏力、懈怠、精神不能
集中，甚至失神狂乱等症。
3·悲则气消
悲为肺之志。悲是忧伤哀痛的一种情志表现。悲哀太过，往往耗伤肺气，如过度悲伤，可使肺气
抑郁，意志消沉，肺气耗伤，可见胸闷气短，精神萎靡，乏力倦怠等症。
4．思则气结
思为脾之志。思考是人的正常生理活动，若思虑过度，则伤神损脾而至气机郁结。古人认为
“思”发于脾而成于心，思虑过度，不但耗伤心神，也会影响脾气，故有思虑伤心脾之说。伤于脾，
则脾之运化和胃之受纳、腐熟失职，则出现胃纳呆滞、脘腹痞塞，腹胀便溏，甚至肌肉消瘦等，伤于
心则阴血暗耗，神失所养，故见心悸健忘，失眠多梦等症。
5．恐则气下
恐为肾之志。恐是一种胆怯、惧怕的心理状态。长期或突然的过度恐惧，可使肾气不固，气陷于
下，而至二便失禁，遗精滑泻，甚至骨酸、痿厥等症。《素问·举痛论》中有“恐则精却”之说。恐
惧伤肾，肾精伤而上奉不足，水火不相济，心肾不交，则出现心烦不寐、心悸健忘，头晕耳鸣等症。
6、惊则气乱
气乱，是指心气紊乱。心主血藏神，突然受到惊恐，则心气紊乱，气血失调，以致心无所依，神
无所归，虚无所定，惊慌失措。
（二）直接伤及内脏
七情过激可直接影响内脏生理功能，而产生各种病理变化，不同的情志刺激可伤及不同的脏腑，
产生不同病理变化。如《素问·阴阳应象大论》中说，“怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“忧
伤肺”、“恐伤肾”。但见之于临床不可拘泥，因为人体是一个有机的统一整体，如《灵枢·口问篇》
说：“心者，五脏六腑之大主也……故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”这就指出了心为五脏
六腑之大主，一切生命活动都是脏腑功能活动的集中表现，而又必须接受心的统一主宰。各种情志刺激
都与心有关，心神可受损并涉及到其他脏腑。再有郁怒伤肝，肝气横逆，又常犯及脾胃，出现肝脾不调，
肝胃不调等症，说明肝失疏泄，气机紊乱，也是情志疾患发病机制的关键。
心主血藏神，肝藏血主疏泄，脾主运化而承中焦，是气机升降之枢纽，又为气血生化之源，放情志
因素致病，以心、肝、脾三脏和气血失调为多见。如过度惊喜伤及心脏，可致心悸不安，神识恍惚，甚
至精神失常，出现言语不休，哭笑无常，狂燥妄动等证，郁怒不解则伤肝，肝伤则疏泄功能失常，出现
胁肋胀痛，易怒善太息等症；或咽中似有物梗阻，吐之不出，咽之不得，或因暴怒伤肝，肝气上逆，血
随气升，而致呕血或晕厥。思虑过度则伤脾，脾伤运化失常，出现胃纳呆滞，脘闷腹胀满等症。七情所
伤，即可单独致病，又可相兼为害，常常相互影响，如思虑过度，伤及心脾，导致心脾气血两虚，出现
神志异常和脾失健运的证候。
此外，情志内伤还可化火，即“五志化火”导致阴虚火旺，出现烦躁不眠，面赤口苦及吐血，衄血
等症。情志失调又可导致“六郁’为病，即朱丹溪云：“气郁而湿滞，湿郁而化热，热郁而生痰，痰滞
而血不行，血滞而食不化。是郁虽有六，又皆相因为病者也。”可见情志内伤亦可导致气郁、血郁、痰
郁、火郁、湿郁、食郁。
（三）情志波动，可致病情改变
情志活动的异常，既然能直接伤及内脏，影响脏腑气机，而导致疾病的发生，那么，对已患的疾病