就必然有所影响，或使病情加重，加速恶化，甚至导致死亡。如平素肝阳偏亢者，可因过度恼怒而肝阳
暴张，发生眩晕，甚至突然昏厥，如《素问·生气通天伦》说“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥”。
第四节 饮食、劳逸
饮食和劳逸，是人类赖以生存和保持健康的必要条件。但饮食要有一定的节制，劳动和休息要有合
理安排，如《素问·上古天真论》说：“饮食有节，起居有常，不妄劳作，故能形与神俱，而尽终其天
年，度百岁乃去。”否则，也会影响人体的生理功能，使气机逆乱，正气损伤降低机体的抗病能力，从
而成为致病因素。
一、饮食所伤
人体维持正常的生命活动，必赖气血津液等物质基础，物质基础的来源，饮食是必不可缺少的方面，
但饮食失宜，或不节、或不洁、或偏嗜，则又常为导致疾病的发生的原因。饮食物靠胃之受纳、腐熟，
脾之运化，故饮食失宜主要是损伤脾胃，导致脾胃的机能失常，脾胃受损，又可聚湿、生痰、化热而发
生多种病证。如《脾胃论》说：“若胃气之本弱，饮食自倍，则脾之气既伤，而无气亦不能充，而诸病
之所由生也。”
饮食所伤，主要包括饮食不节、饮食不洁和饮食偏嗜三方面。
（一）饮食不节
饮食不节是指饮食无规律，或过饥过饱，或过软过硬等，饮食以适量为宜，过饥过饱可导致疾病。
过饥则摄取不足，化源缺乏，终致气血衰少。气血不足，则正气虚弱，机体抗病能力降低，易于继发其
他病证。反之，暴饮暴食，摄取量过多，超过脾胃的受纳、腐熟和吸收、运化的能力。就会导致饮食物
阻滞，损伤脾胃，出现脘腹胀满，嗳腐泛酸，厌食，吐泻等食伤脾胃的病证，这种病证，小儿更为多见，
因其脾胃较成人为弱，更加食不知调，最易为饮食所伤。食滞日久，可郁而化热。婴幼儿食滞日久，还
可酿成疳积，出现手足心热，必心烦易哭，脘腹胀满，面黄肌瘦等症。成人长期过饱，还可因阻滞胃肠
经脉的气血运行，而发生下利、便血等症。进餐无定时，则脾胃休作无规律，终致脾胃功能紊乱而发病。
此外，在疾病过程中，饮食不节尚可造成食复，如热病初愈时，脾胃功能尚未恢复，若饮食过量或
吃不易消化的食物，常可导致食滞化热，与余热相合，使热邪久羁引起疾病的复发，或迁延时日。
（二）饮食不洁
饮食不洁泛指饮食物被污染或腐败变质等。进食不洁，可致胃肠疾患和肠道寄生虫病。胃肠疾病可
见吐泻、腹痛或痢下脓血等证。寄生虫病，可见腹痛，嗜食异物，面黄肌瘦，肛门瘙痒等症。若蛔虫窜
入胆道，还可出现上腹部阵发性绞痛，四肢阙冷，甚或吐蛔的蛔厥证。若进食腐败变质有毒的食物，可
致剧烈腹痛、吐泻等中毒症状，甚至昏迷或死亡。误食毒物，可导致机体中毒。
（三）饮食偏嗜
饮食偏嗜，是指对饮食物的摄取过于偏面，包括饮食物的种类和温度两方面。饮食物要调节适宜，
既不能过凉，也不能过热，五味中的任何一味，即不能过量，亦不可偏废。否则，就会导致阴阳失调，
或某些营养物质缺乏而发生疾病。
1．偏凉偏热
过食生冷寒凉可直接损伤脾胃阳气，导致寒湿内生，发生腹痛、泄泻等症。若过于辛温燥热，可致
胃肠积热，出现口渴，腹痛胀满、便秘胀满、便秘或酿成痔疮。
2．五味偏嗜
人体生命活动所必须的精微物质，是多种多样的，各种精微物质都由五味所化生，五味与五脏，各
有其亲和性，如“酸先入肝”、“苦先入心”、“甘先入脾”、“辛先入肺”、“咸先入肾”。若长期
偏嗜某种食物，就会导致相应脏腑的机能偏盛偏衰而发生疾病。如多食咸味的食物，会使血脉凝滞，面
色失去光泽；过食苦味，会使皮肤干燥而毫毛脱落；过食辛味，会使筋脉拘急而爪甲枯搞；过食酸味，
会使皮肉坚厚皱缩，口唇干薄而掀起；多食甘味，则骨骼疼痛而头发脱落。过食肥甘厚味，又易化生内
热，甚至引起痈疽疮毒等病证。例如《素问·生气通天论》说：“高梁之变，足生大疔。”既有所偏，
就易有所废，有所废就易发生如佝偻病、夜盲证等某些营养物缺乏的疾病。所以，饮食五味应当适宜，
平时不要偏嗜，病时更应注意饮食忌宜，饮食物与疾病相宜，能辅助治疗，促进疾病好转，反之，就会
加重病情。
另外，饮酒过度也是常见的致病因素之一。酒是由五谷酿制而成，是五味之精华，适应用之，可宣
血脉，避风寒，益气力，助消化，有益于健康，用于治病，可消邪气，引药势。若醉饮无度，因其大热
有毒，可致酒精之毒攻心，神炽昏迷，甚至导致死亡。如《本草纲本》说：“痛饮则伤神耗血，损胃之
精，生痰动火”。又说“过饮不节，杀人倾刻。”
二、劳逸失度
劳逸失度，是指过度劳动和过度安逸。正常的劳动和体育锻炼，能促进脏腑的生理功能，有助于气
血流通，增强体质，合理的休息，可以消除疲劳，使体力和脑力得到恢复，不会使人发病。只有长时期
的过度劳累或过度安逸，才能成为致病因素而使人发病。
1．过劳
指过度劳累。包括劳力过度，劳神过度和房劳过度三方面。
（l）劳力过度。主要是指较长时期从事过度的体力劳动，疲劳太过而又得不到相应的恢复，久而久
之，则积劳成疾。如《素问·举痛论》说“劳则气耗”。“劳则喘息汗出，外内皆越，放气耗矣” 《宣
明五气篇》又说“久立伤骨，久行伤筋”。这就是说，劳力过度，可以损伤脏腑功能，致命脏气衰少，
精、血、津液亦耗伤，从而出现少气乏力，四肢困倦，懒于言语，精神疲惫。形体消瘦等症。
（2）劳神过度。主要是指思虑太过，劳伤心脾。因“脾在志为思”，而心主血脉又藏神志，所以思
虑劳神过度必耗心血，损伤脾气，出现心悸、健忘、失眠、多梦等心神失养的症状，以及食欲不振，腹胀
便溏等脾失健运的症状。
（3）房事过度。是指性生活不加节制，恣意妄为。正常的性生活不会影响健康，只有太过才会成为
致病因素而引起发病。如《素问·上古天真论》说：“醉以入房，以欲竟其精，以耗散其真……故半百
而衰也”。肾为先天之本，主骨生髓通于脑，主藏精，主封藏，故肾精不宜过度耗泄。若房事不节，过
度耗伤肾精，可至腰膝酸软，眩晕耳鸣，精神萎靡，性机能减退，或遗精、或早泄，甚或阳萎不举等病
症。
2．过逸
指过度的安闲。包括体力过逸和脑力过逸两方面。长期不从事任何体力或脑力劳动，终日无所事事，
也是导致疾病发生的原因之一。
（l）形体过逸 人体日常生活必须有适当的活动，才能保持脏腑机能旺盛，气血流畅。若长期不从
事体力劳动，又不进行体育锻炼。易使人体气血不畅，脾胃功能减弱，脾为后天之本，生化之源，脾胃
功能既弱，必然影响其他脏腑乃至全身，以致出现食少乏力。精神不振，肢体软弱，或发胖臃肿，动则
心悸、气喘及自汗出等症，或继发其他疾病。《素问·宣明五气篇》所说的“久卧伤气”，就是这个道
理。
（2）思维过逸。指长期懒于支脑。人体的精神情志活动，心赖气血为物质基础，气血源于脏腑的正
常生理活动，反过来又温煦、推动和滋润、濡养脏腑的机能活动。思维活动，即脑力劳动，也是精神情志
活动的表现形式之一，因此，积极而合理的脑力劳动，不仅不会成为致病因素，反而更有利于调动脏腑的
生理功能。李时珍说“脑为元神之府”。要使大脑的功能不退化，重要的是保持大脑有足够的信息刺激和
血液供应，也就是要进行积极而合理的脑力劳动，脑的供应量是根据需要而变化的，用的越多，供应也就
越多，脑和其他器官同样有用则进，不用则退的规律，越用越聪慧、越健康，如果长期懒于动脑，过分安
逸，就会出现记忆减退，反应迟钝，精神萎靡等症，甚至导致脏腑功能失调而百病丛生，因为心为五脏六
腑之大主，心动则五脏六腑皆摇。
第五节 外伤、虫兽伤
外伤和虫兽伤，在陈元择对病因的“三因”分类是，属于“不内外因”，它们伤害人体不受正气的
影响，人们只对之加以防范。若一旦受其伤害，正气的强弱对病情的转归和预后，也不无关系。
一、外伤
外伤，包括枪弹、金刃伤、跌打损伤，恃重弩伤，烧烫伤和冻伤等。
1．枪弹、金刃、跌打损伤等伤，均可引起皮肤肌肉瘀血肿痛、出血，或筋伤、骨折、脱臼。重则损
伤内脏，或出血过多，可致昏迷、抽搐、亏阳虚脱等严重病变。
2．烧烫伤，又称“火烧伤”、“火疮”等，总称为水烫伤或烧烫伤。烧烫伤多由沸水、高温物品、
或火热之毒的伤害后，受伤部位立即出现外症。轻者损伤肌肤，创面红、肿、热、痛、表面干燥或起水
泡，剧烈疼痛。重者，可损伤肌肉筋骨。痛觉消失，创面如皮革样，蜡白、焦黄或炭化、干燥，严重烧
烫伤，热毒炽盛，势必内侵脏腑，除局部症状外，常因剧烈疼痛，火热内攻，体液蒸发或渗出，出现烦
燥不安，发热，口干渴，尿少尿闭，阴阳平衡失调乃至亡阴亡阳而死亡。
3．冻伤，指人体遭受低温侵袭所引起的全身性或局部性损伤。寒冷是造成冻伤的重要条件，故为
我国北方冬季常见病。温度越低受冷时间越长，则冻伤程序越重。
（1）全身性冻伤。又称“冻僵”。寒为阴邪，易伤阳气，寒主凝滞收引，阴寒过盛，阳气受损，
失去推动温煦和推动作用，则导致寒战，体温逐渐下降，面色苍白，唇舌、指甲青紫，感觉麻木，神疲
乏力，或昏睡，呼吸减弱，脉细而迟，如不救治，易致死亡。
（2）局部冻伤。常根据受冻环境而称为“战壕足”、“水浸足”等，而指趾、鼻、面颊等暴露部位
受寒冷影响，因寒主收引，经脉挛急，气急凝滞，致局面皮肤苍白，冷麻，继则出现紫斑、水肿等，则
称为“冻疮”。
二、由兽伤
虫兽伤包括毒蛇、猛兽、狂犬咬伤，或蝎、蜂螫伤等。轻则局部肿疼，出血，重则可损伤内脏，或
出血过多，乃至毒邪内陷而死亡。毒蛇咬伤，则出现全身中毒症状，如发热、昏迷等，若不及时救治，
最易导致死亡。疯狗咬伤初起仅见局部疼痛、出血，伤口愈合后，经一段潜伏期，然后出现烦躁，惶恐
不安，牙关紧闭，抽搐及恐水、恐风等。
第六节 痰饮、瘀血
痰饮和瘀血，不同于其他致病因素，它们既是病理产物，反过来又是致病因素。其形成是由于人体
在某种致病因素的作用下，导致脏腑功能失调而产生，这些病理产物形成之后，又能直接或间接地作用
于人体某一脏腑组织。导致多种病症。
一、痰饮
（一）痰饮的概念
痰和饮，是机体水液代谢障碍所形成的病理产物。痰与饮虽常混称，但实则有别，一般地说，稠浊
者为痰，清稀者为饮。
痰作为致病因素，传统上一般分为有形之痰和无形之痰两类。
1．有形之痰
指视之可见，触之可及，闻之有声的痰而言。如咳出之痰液，喘息之痰鸣音等，这是由呼吸道分泌
的痰液。还包括瘰疠，痰核等停滞于体内而未被排出的类似痰液。
2．无形之痰
是指津液凝聚之痰留于体内，视而不见，触之不及的痰而言。在临床上可见头晕目眩、心悸气短、
恶心呕吐、神昏谵语、狂躁等。这些病证多以苔腻、脉滑为主要特征，在诊察过程中，虽然没有发现实