【注意事项】
（1）术者气沉丹田，呼吸均匀自然，不可屏气。
（2）施术前可在局部涂抹适量按摩介质，既可保护皮肤免受损伤，又可使热量深透，提高治疗效果。
（3）术毕局部皮肤可有轻度发红等现象，故不宜再用其他手法治疗。
【临床应用】
擦法柔和温热，可用于全身各部较为平坦处。掌擦法适于肩背、胸腹及胁肋部，具有温经通络、调理脾胃、宽胸理气等作用；大鱼际擦法多用于四肢各部，具有活血通络、消肿止痛等作用；小鱼际擦法温热作用较强，适用于背腰臀及小腹部，具有温经活血、散寒解表、壮腰健肾等作用。


（四）抹法
【定义】
以单手或双手掌面、拇指指面紧贴皮肤，作左右、上下或弧形曲线往返移动，称为抹法。抹法可分为掌抹法和拇指抹法（图2—7）。
【动作要领】
（1）用力要均匀柔和，平稳着实，不可忽轻忽重，不可用力按压。
（2）掌抹法：沉肩，垂肘，悬腕，单手或双手掌面紧贴皮肤，作轻重适宜、轻巧灵活的往返移动。
（3）拇指抹法：沉肩，垂肘，腕部平伸，以单手或双手拇指指腹紧贴皮肤，作轻快柔和的往返移动。
【临床应用】
抹法是按摩临床的一种辅助手法，常作为按摩治疗的起始手法或结束手法。掌抹法适用于胸腹、腰背部；拇指抹法适用于头面、颈项及手掌部。抹法具有开窍醒脑、明目安神、舒筋活血、散瘀消肿、通络止痛等作用。


（五）搓法
【定义】
用双手掌面或掌指部挟持患者肢体的一定部位，双手相对用力作快速搓揉，同时上下移动，称为搓法。（图二一8）。
【动作要领】
（1）沉肩，垂肘，悬腕，用双手掌面或掌指部挟持施治部位。前臂发力，通过腕部带动双手作快速盘旋搓揉，同时自上而下或自下而上缓慢移动。
（2）用力宜均匀柔和，由轻渐重，速度由慢到快。
（3）动作轻快协调，连贯有节律，快搓慢移，上下来回3—5遍。
【临床应用】
搓法是刺激较为温和的一种手法，可和揉法结合使用，常作为结束手法使用，适用于四肢、胁肋及腰部。搓法具有疏经通络、调和气血、松解痉挛等作用。

三、挤压类手法

（以下挤类手法包括（一）按法；（二）点法；（三）压法；（四）掐法；（五）捏法；（六）拿法；（七）捻法；（八）弹拔法；（九）踩跷法。）

以指、掌或肢体其他部位按压体表经穴或部位，使之产生挤压感觉的一类手法，统称为挤压类手法。这类手法包括按法、点法、压法、掐法、捏法、拿法、捻法、踩跷法和弹拨法等。
（一）按法
【定义】
以手指或手掌着力于一定的部位或穴位上，沿体表垂直方向向深部逐渐用力，按而留之，称为按法。按法可分为指按法和掌按法（图2—9）。
【动作要领】
（1）指按法：术者单手握拳，拇指伸直，以拇指指腹着力于施治部位，用腕、臂的力量由轻而重逐渐向下按压，待刺激深达组织深部后，逐渐减轻压力，然后再重复以上动作。
（2）掌按法：术者伸臂沉肩，腕背伸，上身略前倾，蓄力于施术之上肢部，以单手掌或双手掌叠放于施治部位，用掌根着力下按，得气后减轻压力，然后再重复以上动作。
【注意事项】
（1）指按法取穴要准，拇指与施治部位垂直，施力和缓，不可晃动。
（2）掌按法年老体弱者慎用，小儿禁用。在胸部操作时，用力过大可引起肋骨骨折，故忌用暴力。在腹部操作时，施术手掌应随患者呼吸而起伏，即呼气时徐徐按下，吸气时缓缓放松。
【临床应用】
按法是按摩临床常用手法之一。指按法接触面小，力量集中，刺激较强，适用于全身经穴，具有较强的止痛作用。掌按法接触面大，压力亦大，适用于腰背及院腹部，具有理筋整复、活血止痛、开通闭塞、温里散寒、回阳救逆等作用。

（二）点法
【定义】
以手指指端或指间关节突起部着力于一定的部位或穴位上，按而压之，戳而点之，称为点法。点法可分为中指点法、剑指点法、拇指屈指点法及食指屈指点法（图2一10）。
【动作要领】
（1）中指点法：沉肩，微屈肘，拇、食、中指自然伸直，拇指置于中指掌侧，食指置于中指背侧，挟持中指，助之以力。肩、臂、腕协同发力，力集中指端，由轻渐重，施力点按穴位，使局部酸胀得气，再将手指轻轻抬起。
（2）剑指点法：食、中二指伸直成剑指状，其余动作要领同中指点法，利用肩、臂、腕的力量，以食、中二指指端相并点按穴位。
（3）拇指屈指点法：术者握拳，腕部稍尺偏，拇指指腹紧靠食指中节背侧，以屈曲的拇指指间关节突起部点按穴位，又称握拳点法。
（4）食指屈指点法：术者握拳，用拇指尺侧缘抵住食指端，以屈曲的食指近端指间关节突起部点按穴位。
【注意事项】
（1）操作时应着力固定，不得滑移。力量由轻渐重，再渐减力，切忌暴力戳按
（2）临床上应视患者体质、病情而选择施术手法和施力大小，一般以局部酸胀为宜。
【临床应用】
点法又称点穴法，较按法刺激强而持续时间短，其特点是刚柔相济，轻巧有力，深透性强，临床应用广泛，适用于全身各部穴位。点法具有开通闭塞、补泻经气、调和阴阳、通络止痛等作用。点法依刺激的大小可分为轻点、中点和重点。轻点以腕关节为活动中心，刺激较轻，偏于补益，多用于虚证或小儿、体弱者；中点主要以肘关节为活动中心，刺激量中等，施术时感应较大，有平补平泻的作用，可用于实证，亦可用于虚证，或虚实夹杂证；重点主要以肩关节为活动中心，施术时肩、臂、腕协同发力，是一种强刺激手法，常用于体质强壮者和临床表现为实证者，如闭证、厥证等。


（三）压法
【定义】
以指、掌或肘尖部着力于一定的部位或穴位上，用力深压，称为压法。压法可分为指压法、掌压法和肘压法（图2—11）。
【动作要领】
（1）指压法：以拇指或食、中、无名三指指腹着力于施治部位，沉肩，屈肘，悬腕，以肩、臂、腕发力达指腹，由轻渐重深压而抑之，压而不动，提则轻缓。
（2）掌压法：以单手或双手掌叠放于施治部位，上身前倾，合腕臂之力出轻渐重深压而抑之，压而不动，提之轻缓。
（3）肘压法：术者上身前倾，沉肩，屈肘约140度，以肘尖尺骨鹰嘴突部着力于体表，躯干和上肢协同发力，垂直向下按压，压而不动，使力透筋骨。
【注意事项】
（1）着力部位应吸定，不可滑动，力宜深沉，均匀持久，忌用暴力、蛮力。
（2）胸壁禁用单指压法，可用掌压法和多指压法，力量不宜太大，以免损伤软组织或造成肋骨骨折。
（3）肘压法刺激强烈，多用于身体强壮者、肌肉丰厚处，年老体弱者及小儿禁用。
【 临床作用】
压法刺激最强，临床应用较少。压法由按法衍化而来，“按”指手法的动作形态，偏于动；而“压”指手法的状态，所引起的压缩效应，偏于静。按法压力较小，刺激 小，力达皮肉，手法持续时间较短；压法压力较大，刺激强，力透筋骨，手法持续时间 较短。指压法多用于全身经穴，掌压法多用于腰背、胸胁及脘腹部，肘压法主要用于腰、臀及大腿部。压法具有疏经通络、开通闭塞、活血止痛、解痉展筋、镇惊安神、祛风散寒等作用。

（四）掐法
【定义】以拇指爪甲部着力，切取一定的部位或穴位，垂直用力掐压，称为掐法，又称爪法、切法、指针法（图 2—12）。
【动作要领】
（1）沉肩，屈肘，腕关节伸直，虎口张开，拇指指间关节屈曲约90度或伸直。
（2）前臂静止用力，拇指爪甲着力，掐压施治部位。用力持续平稳，由浅入深，由轻渐重，不可使用暴力。施术时不可揉动，以免损伤皮肤。
（3）若用于急救，则要突然用力，快速掐取，至患者恢复神志为止。
【临床应用】
掐法属强刺激手法，适用于头面部及四肢经穴，如人中、素廖 、内关、老龙等。具有开窍醒脑、回阳救逆、镇惊安神、行气通络等作用，主治昏迷、惊厥、休克、中暑、 惊风、癔病、癫痫发作等危急病症。

（五）捏法
【定义】
以拇指与其他手指相对用力，将皮肤及少量皮下组织捏起，随即放松，称为捏法。捏法可分为拇食指捏法和拇食中指捏法（图2－13）。
【动作要领】
（1）拇食指捏法：术者虚掌，将两手食指屈曲，以食指中节背侧紧触皮肤，拇指在前与食指相对捏起皮肤，随捏随提并捻转，两手交替循序前移。
（2）拇食中指捏法：术者将两手拇指桡侧偏峰紧贴皮肤，与食、中指相对捏起皮肤，随捏随提，捻动前移。
（3）着力均匀柔和，持续连贯，中途不可停顿，不可斜行，以防动伤别经。
（4）在头颈部操作时，一般不作捻转移动，仅提捏一些穴位。
【临床应用】
捏法是一种较为柔和的手法，适用于头颈、背腰及四肢，以小儿脊柱两侧为多，称为捏脊。捏法具有调和阴阳、培补元气、健脾和胃、疏通经络、行气活血等作用，也常用于小儿保健按摩。


（六）拿法
【定义】
以拇指和其余手指指腹相对用力，挟持施治部位的肌肤筋膜，捏而提之，称为拿法。拿法可分为三指拿法和五指拿法（图2—14）。
【动作要领】
（1）沉肩，垂肘，肘关节微屈，腕关节自然掌屈。
（2）以拇指和食、中二指或其余四指指腹相对着力，前臂静止性发力，以腕关节和掌指关节的协调活动为主，拇指和其余手指对称用力，进行提拿。
（3）不可屈曲指间关节，而以指端用力，避免钳子样动作。
（4）动作沉稳缓和，均匀有节律，力度适中，由轻渐重。
【临床应用】
拿法刺激较强，适用于颈项、肩背、腰臀及四肢肌肉丰厚处。拿法具有疏经通络。宣通气血、祛风散寒、解痉止痛、开窍醒神等作用。如拿肩井可宣通上下气血，重拿可使病人微微汗出，以发汗解表。


（七）捻法
【定义】
以拇指和食指指腹相对捏住施治部位，稍用力作对称捻线状搓揉动作，称为捻法（图2—15）。
【动作要领】
（1）用拇指和食指指腹相对夹捏一定部位的皮肉肌筋或关节部位，以两指的合力对称搓揉捻动，上下往返，捻而滑动。
（2）动作灵活有节律，着力均匀和缓，速度适中。
（3）施术时可借助按摩介质以润滑皮肤，避免损伤。
【临床应用】
捻法刺激较轻，适用于手指、足趾小关节处及浅表肌肤。具有疏通经络、滑利关节、消肿止痛等作用。


（八）弹拨法
【定义】
以拇指指端着力，深按施治部位，弹而拨之，称为弹拨法（图2—16）。
【动作要领】
（1）以拇指指端着力，其余四指附着于施治部位，亦可以食、中二指着力。将着力的指端深按于施治的肌筋缝隙之间或肌筋的起止点，先轻后重，均匀有力地弹而拨之，如弹拨琴弦。
（2）手法深沉有力，以患者能耐受为度。
【注意事项】
（1）本法刺激较大，不可反复使用，术后应用轻柔手法以松弛肌肉。
（2）伤筋部位禁用。
【临床应用】
弹拨法刺激较大，适用于全身肌筋丰厚处。弹拨法具有舒展肌筋、松弛痉挛、行气活血、松解粘连、消炎镇痛、通经活络等作用。

（九）踩跷法
【定义】
以双脚或单脚施用不同的术势着力于治疗部位，借助自身的重力进行踩踏，称为踩跷法（图2—17）。
【动作要领】
（1）患者俯卧或仰卧于特制的踩床上，适当部位垫以软垫，术者双臂或腋部架于特制的踩床横梁上，以控制自身重量。
（2）术者双脚或单脚根据不同的治疗部位控制用力的轻重和变换不同的踩踏术势，先轻后重地在治疗部位上进行踩压。
（3）踩跷法是以脚进行操作的一种手法，根据用脚部位和着力方式的不同可分为姆点法、跟蹬法、跟蹂法、足心蹉法、沉压法、顿按法、足振法等数十种术势，各式之动作与相应之手法相似，可根据术者的操作需要和习惯选择使用。
【注意事项】
（1）本法刺激量较大，操作时应避免暴力踩踏。
（2）应根据患者的病情和体质选择不同的操作部位、踩踏术势、操作顺序和施力大小。
【临床应用】
踩跷法刺激量较大，多用于体格强壮者，适用于腰背及四肢部。踩跷法具有舒筋通络、行气活血、解痉止痛、破瘀散结等作用。

四、振动类手法
以节律性的轻重交替的活动，持续地作用于肢体，使之产生振动感觉的一类手法，统称为振动类手法。这类手法包括振法和抖法等。

（以下振动类手法包括（一）振法；（二）抖法。）

（一）振法
【定义】
以手指或手掌部附着于一定的部位或穴位上，作连续不断的快速振颤动作，并将其传递给施治部位，称为振法。振法可分为指振法和掌振法（图2－18）。
（1）指振法：腕关节悬屈，手指自然伸直，以食、中二指指端轻触施治部位，作上下快速的振颤动作。
（2）掌振法：腕关节略背伸，手指自然伸直，以手掌掌面轻触施治部位，作上下快速的振颤动作。
【动作要领】
（1）沉肩，屈肘，肩关节略外展，以食、中二指指端或掌面附着于体表。
（2）前臂及手部的肌肉作强有力的静止性收缩用力，使功力集中于指端或手掌，从而形成快速而强烈的颤动，使施治部位随之产生振动。
（3）施术时着力要大，力要渗透到深部，使施治部位的深层有温暖舒适感。
（4）手法频率要快，每分钟可达300次左右，一般作用2—5分钟。
【注意事项】
（1）术者呼吸均匀自然，不可憋气，不可用蛮劲，不可抖动手臂。
（2）指振法因施治部位不同，压力可大可小；掌振法仅手掌轻触肌肤，不可有明显的压力。
【临床应用】
振法刺激温和轻柔，作用深透。指振法多用于头面、胸腹及四肢关节的穴位上；掌振法多用于腰背及胸腹部。振法具有和中温阳、养血安神、消积导滞、温经止痛等作用，常用于内、妇、儿科疾病及其他杂病的治疗。


（二）抖法
【定义】
用双手或单手握持肢体的一端进行上下小幅度的抖动，使肢体组织里波纹状起伏抖动，并将这种振动传递到肢体的另一端，称为抖法（图2—19）。
【动作要领】
（1）抖上肢：患者坐位或仰卧位，上肢自然放松，术者立其前外侧，双手或单手握住患肢腕部，在患肩外展、前屈位稍用力作小幅度上下连续抖动，使振动上传前臂、肘、上臂及肩部，整个上肢产生明显的舒松感。