对于肺热壅盛,咽喉肿痛之证,常与桔梗、玄参等药配伍。
3.用于中气虚弱或气虚下陷的短气、倦乏、久泻脱肛、子宫下垂,以及气虚不能摄血的崩漏不止等证。常与柴胡同用,并须配伍人参、黄芪、白术等益气补脾之品。
【用量用法】3一10克,升阳举陷多用炙升麻。
【使用注意】本品升浮,凡阴虚阳浮,喘满气逆及麻疹已透,均当忌用。
葛根 为豆科多年生藤本植物野葛根的根,我国南北各地均产。切片生用或煨用。
【性味归经】甘、辛、凉。归脾、胃经。
【功效】解肌退热,透发麻疹,升津止渴,升阳止泻。
【主治】
1.用于外感发热,头痛、无汗、项背强痛等证。用于风寒表证常与桂技、麻黄等药同用。用于风热表证兼有内热者则宜与黄芩、石膏等药配伍。
2.用于麻疹初起,发热、恶寒、疹出不畅之证。常与升麻同用。
3.用于热病烦渴及消渴证,口渴多饮。可单用或配伍麦冬、天花粉等药同用。
4.用于湿热泻痢及脾虚腹泻等证。常与黄岑、黄连、党参、白术等药同用。
【用量用法】10-15克。退热生津宜生用,升阳止泻宜煨用。
第二节 清热药
凡以清解里热为主要作用的药物,称为清热药。
清热药药性寒凉,具有清热泻火、燥湿、凉血、解毒及清虚热等功效。本类药物主要用于表邪已解,里热炽盛、内无积滞的热病,瘟疫、热痢、痈肿疮疡以及目赤肿痛、咽喉肿痛等所呈现的各种里热证。
由于发病因素和部位不一,病情发展变化的阶段不同,患者体质的差异,因而里热证有气分实热、湿热、血热、热毒和虚热等不同证型。根据清热药各自的主要性能,一般相对的分为以下五种:
1.清热泻火药:能清气分热,用于热病邪在气分,壮热、口渴、面赤、烦燥、汗出、舌苔黄燥、脉洪实有力等里热炽盛的证候。
2.清热燥湿药:能清热,燥湿,适用于湿热为患,如湿热黄疸、湿热泻痢、淋证、带下及痈肿疮疡等。
3.清热凉血药:能清解营分、血分热邪、用于热入营血所致的斑疹隐隐或出血、烦燥、不寐、神昏谵语,舌绛及其它血热证。
4;清热解毒药:能清热解毒、适用于各种火热毒邪所致病证,如瘟疫、毒痢以及痈肿疮疡等。
5.清虚热药:能清虚热,退骨蒸,适用于午后潮热、低热不退等证。
本类药物性多寒凉,易伤脾胃,凡脾胃虚寒、食少便清者慎用;热病易伤津液,苦寒药物又易伤阴化燥,故阴虚患者应慎用;对阴盛格阳,真寒假热之证,尤须辨明,不可妄投寒凉之品。
一、清热泻火药
石膏为单斜晶系的硫酸钙矿石,全国各地均有蕴藏。生用或煅用。
【性味归经】辛、甘、大寒。归肺、胃经。
【功效】清热泻火,除烦止渴,收敛生肌。
【主治】
1.用于湿病邪在气分,壮热、烦渴、汗出、脉洪大等实热亢盛之证。常与知母相须为用。如肺胃热毒壅盛、气血两燔、高热不退而发斑疹者,应与丹皮、玄参等清热凉血药同用。
2.用于邪热郁肺,气急喘促,咳嗽痰稠,发热口渴等证,本品清泻肺经邪热作用较强,常与麻黄、杏仁配伍,以清热宣肺平喘。
3.用于胃火上炎所致的头痛,牙龈肿痛。本品能清泻胃火,常与升麻、黄连等配伍。
4.煅石膏研末外用可治疗疮疡溃而不敛、湿疹、水火烫伤等证。
【用量用法】15-60克,同服宜生用;外用宜煅用,入汤剂应打碎先煎。
知母为百合科多年生草本植物知母的根茎,主产于河北、山西等地。切片生用或盐水炒用。
【性味归经】苦、甘、寒。归肺、胃、肾经。
【功效】清热泻火,滋阴润燥。
【主治】
1.用于温热病,邪热亢盛、壮热、烦渴、脉洪大等肺胃实热证,常与石膏相须为用。
2.用于肺热咳嗽或阴虚燥咳、痰稠等证常与贝母同用。
3.用于阴虚火旺、肺肾阴亏所致的骨蒸潮热、盗汗、心烦等证。常与黄柏相须为用。
4.用于阴虚消渴等证。常与天花粉、五味子同用。
【用量用法】 6-12克。
【使用注意】本品性寒质润能滑肠,脾虚便溏者不宜用。
栀子为茜草科常绿灌木桅子的果实,主产于江西、浙江、湖南、福建等地。生用或炒焦用。
【别名】山桅
【性味归经】苦、寒。归心、脾、胃、三焦经。
【功效】泻火除烦,清热利湿,凉血解毒。
【主治】
1.用于温热病,邪热客心,心烦郁闷,躁扰不安等证。常与淡豆致同用,以宣泄邪热,解郁除烦。若热毒炽盛,高热烦燥,则又常与三黄同用,以直折火势。
2.用于肝胆湿热郁结所致黄疸,发热、小便短赤等证。常与茵陈、大黄同用。
3.用于血热妄行的吐血、衄血、尿血等证,常与茅根、生地同用。
【用量用法】 3-10克,外用适量。
【使用注意】脾虚便溏、食少者忌用。
二、清热燥湿药
黄芩为唇形科多年生草本植物黄芩的根,主产于河北、山西、内蒙古、山东、河南等地。切片生用、酒炒或炒炭用。
【性味归经】苦、寒。归肺、肝、胃、大肠经。
【功效】清热燥湿,泻火解毒,止血安胎。
【主治】
1.用治湿热所致的多种病证。治疗湿温发热,胸闷、苔腻之证,常与滑石、通草配伍。治疗湿热发黄,常与桅子、茵陈等配伍。治疗肠胃湿热所致的泻痢,常与黄连配伍。
2.本品善清肺火及上焦之实热,若肺热壅遏、肺失清宣,咳嗽痰稠,单用则效,亦可配伍桑白皮、知母、麦冬等药,以增强清肺止咳之功。此外,本品可用治外感温热所致的壮热烦渴、苔黄脉数等证,常与栀子、黄连、石膏等药配伍。
3.用于火毒炽盛,迫血妄行的出血证。常配伍生地、茅根等药。
4.用于怀胎蕴热,胎动不安之证,常与白术、当归等药配伍。如当归散。
【用量用法】3-10克,清热多生用,安胎多炒用。止血多炒炭用,清上焦热可用酒芩。
【使用注意】本品苦寒伤胃,脾胃虚寒者不宜使用。
黄连为毛茛科多年生草本植物黄连的根,主产于四川、湖北、云南等地。生用或姜汁炒用。
【性味归经】苦、寒。归心、肝、胃、大肠经。
【功效】清热燥湿,泻火解毒。
【主治】
1.用于中焦湿热郁结所致的腹泻、痢疾、呕吐等证,若治疗痢疾、泄泻而身热者,常配葛根、黄芩等药,对于肝火或胃热呕吐,则配伍吴茱萸同用。
2.用于心经实火。若三焦热盛、高热烦燥,常配伍黄芩、黄柏、栀子同用;若热邪炽盛、阴液已伤、水亏火炎、心烦不眠,常配伍黄芩、白芍、阿胶等药,共奏滋阴降火、除烦安神之效。
3.本品清热燥湿、泻火解毒,尤善疗疖毒。用治痈肿疖毒,多与黄芩、桅子、连翘同用,治皮肤湿疮,要用黄连治成软膏外敷。此外,本品善清胃火,可用于胃火炽盛的呕吐、牙痛,以及消谷善饥等证。
【用量用法】2-10克,研末吞服1-1.5克,日三次,外用适量,炒用可降低寒性。
【使用注意】本品大苦大寒,过服久服伤脾胃,脾胃虚寒者忌用。
黄柏为芸香科落叶乔木黄柏的树皮,主产于四川、贵州、湖北、云南等地。除去粗皮切丝生用或盐水炒用。
【性味归经】苦、寒。归肾、膀胱、大肠经。
【功效】清热燥湿,泻火解毒,退虚热。
【主治】
1.用于湿热所致的泻痢、黄疸、白带、足膝肿痛及热淋等证。治疗湿热泻痢,常与黄连、白头翁配伍;治疗黄疸,常与桅子、甘草同用;治疗足膝肿痛,常与苍术、木瓜同用。
2.用于疮疡肿毒证,内服外用均可。内服多与黄连、桅子同用;外用多以本品研末,用猪胆汁或鸡蛋清调涂患处。
3.用于阴虚发热,骨蒸盗汗及遗精等证,常与知母相须为用,并可酌配熟地、山萸肉、龟板等药,以共奏滋阴降火之效。
【用量用法】 3一10克,煎服或入丸散,退虚热多用盐水炒,外用适量。
【使用注意】本品大苦大寒,易伤胃气,脾胃虚寒者忌用。
龙胆草为龙胆科多年生草本植物龙胆的根茎,我国南北各地均有分布。切段生用。
【性味归经】苦、寒。归肝、胆、胃经。
【功效】清热燥烦,泻肝胆实火。
【主治】
1.用于湿热流注的黄疸,阴肿阴痒、白带、湿疹等证,治疗肝胆湿热,常配伍茵陈、栀子、黄柏等药。
2.用于肝经热盛,热极生风所致的高热惊厥、手足抽搐等证,多与钩藤、黄连、牛黄等药配伍;用于肝胆实热所致的胁痛、头痛、口苦、目赤、耳聋等证,可配伍柴胡、黄芩、木通等药。
【用量用法】3-6克,煎服或入丸散,外用适量。
【使用注意】脾胃虚寒者不宜用。
三、清热凉血药
生地黄为玄参科多年生草本植物地黄的根茎,生产于河南、陕西、浙江等地。切片生用或鲜用。
【性味归经】甘、苦、寒。归心、肝、肾经。
【功效】清热凉血,养阴生津。
【主治】
1.用于温热病热入营血,身热口干,舌绛或红等证。常与玄参等配伍,对于温热病后期,余热未尽,阴津已伤,而致发热、夜热早凉以及慢性病由于阴虚内热所致的潮热证。常与鳖甲、青蒿、知母等药同用。
2.用于热在血分,迫血妄行的各种出血证,常与侧柏叶、生荷叶等凉血止血药同用。
3.用于热病伤阴,舌红口干、或口渴多饮,以及消渴证烦渴多饮等证,常与麦冬、沙参、玉竹等药配伍以养胃阴,与葛根、天花粉、五味子配伍以治疗消渴。
【用量用法】10一30克,煎服或以鲜品捣汁入药。
【使用注意】本品性寒而滞,脾虚湿滞,腹满便塘者不宜用。
玄参为玄参科多年生草本植物玄参的根,主产于我国的长江流域及陕西、福建等地。切片生用。
【别名】元参。
【性味归经】甘、苦、咸、寒。归肺、胃、肾经。
【功效】清热凉血,滋阴解毒。
【主治】
1.用于温热病热入营分,伤阴劫液、身热、口干、舌绛等证。治疗温病热入营分,身热夜甚,常与生地、犀角、麦冬同用;治疗温病邪陷心包,神昏谵语,多与犀角、麦冬、连翘心同用。若温热病热入营血,气分热邪未罢而气血两燔,发疹发斑,常与石膏、知母等药同用。
2.用于咽喉肿痛,痈肿疮毒,瘰疠痰核等证。常与牛蒡子、桔梗、银花、紫花地丁等配伍。
【用量用法】 10-15克,煎服或入丸散。
【使用注意】本品性寒而滞,脾胃虚寒、胸闷少食者宜用。
赤芍为毛茛科多年生草本植物芍药或川赤芍的根,主产于内蒙古、四川、东北各地。晒干切片用。
【性味归经】苦、微寒。归肝经。
【功效】清热凉血,祛瘀止痛。
【主治】
1.适用于温热病热在血分,身热、发斑疹、及血热所致吐血、衄血等证,常与生地、丹皮等药同用。
2.治疗血热瘀滞、闭经痛经,常与益母草、丹参同用。治疗跌打损伤,常与乳香、没药、血竭同用。
3.用于热毒壅盛,痈肿疮毒等证,常与金银花、桅子等药同用。
4.适用于肝火上攻,目生翳障等证,常与菊花、夏枯草等药同用。
【用量用法】6-15克,煎服或入丸散。
【使用注意】血寒经闭不宜用。反藜芦。
四、清热解毒药
金银花为忍冬科多年生常绿缠绕灌木忍冬的花蕾,主产于河南、山东等地。生用或成露剂。
【性味归经】甘、寒。归肺、心、胃经。
【功效】清热解毒,疏散风热。
【主治】
1.用于热毒疮痈疔疖有红、肿、热、痛等证,本品为治一切痈肿疖疮阳证的要药。可单用亦可配伍蒲公英、野菊花、紫花地丁等,以加强解毒消肿作用。

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