神曲为面粉和其它药物(青蒿、苍耳、辣蓼、杏仁、赤小豆)混合后经发酵而成的加工品,全国各地均产。生用或炒焦用。
【性味归经】辛、甘、温。归脾、胃经。
【功效】行气消食、健脾开胃。
【主治】
用于食积不化、脘腹胀满、不思饮食及肠鸣泄泻等证,常与麦芽、山楂同用,习称焦三仙。
此外,对丸剂中有金石药品,难于消化吸收者,可用神曲糊丸以助消化。
【用量用法】6-15克,宜炒焦用。
麦芽为禾木科一年生草本植物大麦的成熟果实发芽而成,全国各地均产。生用或炒黄用。
【性味旧经】甘、平。归脾、胃、肝经。
【功效】行气消食,健脾开胃,回乳消胀。
【主治】
l.用于食积不化、消化不良、不思饮食,脘闷腹胀等证。尤适用于米、面、薯、芋等食物积滞不化者。常与山楂、神曲、鸡内金等配伍同用。若脾胃虚弱而运化不良者,亦可在运用补脾益气药时,酌配本品;可使补而不滞。
2.用于妇女断乳、或乳汁郁积所致的乳房胀痛等证。应大剂量使用,可取生、炒麦芽各60克,每日一剂,连服有效。
【用量用法】10一12克,大剂量可用30-120克。
【使用注意】哺乳期不宜用。
山楂为蔷薇科落叶小乔木或大灌木山楂及野山楂的果实,主产于山西、河北、河南、云南、四川等地。切片生用或炒焦用。
【功效】消食化积,破气散瘀。
【主治】
1.用于食滞不化、内积不消、脘腹胀满,腹痛泄泻等证。尤善消腥膻油腻、肉食积滞,单用煎服有效,也可配神曲、麦芽、槟榔俗称焦四仙。还可与芳香健胃、行气消积的木香、青皮同用。
2.用于产后瘀阻腹痛、恶露不尽以及疝气偏坠胀痛等证。前者常与当归、川芎、益母草配伍;后者可与小茴香、橘核同用。
此外,近年临床常以本品用治高血压、冠心病及高脂血症。
【用量用法】10-15克,大剂量 30克。
鸡内金为雉科动物家鸡的沙囊内壁,全国各地均产。生用或炒用。
【性味归经】甘、微寒。归脾、胃、膀胱经。
【功效】健胃消积,涩清止遗。
【主治】
1.用于治面、谷、肉等各种食积证。用于消化不良、食积不化以及小儿疳积等证,单用即有效。用治食积不化、脘腹胀满,常与山楂、麦芽等配伍;治小儿疳积,可与健脾益气之白术、山药、茯苓等药同用。
2.用于遗尿、遗精等证。对前者常与桑嫖蛸、覆盆子等药配伍;对后者,可配合莲肉菟丝子等药同用。
此外,本品尚有化坚消石之功,可用于泌尿系结石及胆结石,常与金钱草同用。
【用量用法】3一10克,研末服,每次1.5-3克,效果比煎剂好。
莱菔子
【性味归经】辛、甘、平。归肺、脾经。
【功效】消食导滞,降气消痰。
【主治】
1.用于食积不化、中焦气滞、脘腹胀满、暧腐吞酸、或腹痛泄泻,泻而不畅等证。常与麦芽、山楂、神曲、陈皮等药配伍。
2.用于痰涎壅盛、气喘咳嗽属于实证者,常与白芥子、苏子同用。
【用量用法】6一10克。
【使用注意】本品能耗气,气虚及无食积、痰滞者慎用。
第九节泻下药
凡能引起腹泻或滑利大肠使大便排出的药物,称泻下药。
泻下药的主要作用是通利大便,以排除肠道内的宿食积滞及燥屎,或清热泻火,使实热壅滞通过泻下而清解,或逐水退肿,使水湿停饮从大小便排除,以达到祛邪逐饮,消退水肿的目的。故本类药物主要适用于大便不通,胃肠积滞,或实热内盛诸证,以及水饮停蓄等里实证。
根据其特点及使用范围不同,可分攻下药,润下药和峻下逐水药。
使用时应注意:里实兼表邪者当先解表后攻里,必要时表里双解,攻下药与解表药同用,以免表邪陷里;里实而正虚者,应与补益药同用,攻补兼施,使攻下而不伤正;本品攻下作用较猛,易伤正气,久病体弱,妇女胎前产后,及月经期应慎用或忌用。
此类药易伤胃气,奏效即可,慎勿过剂。
一、攻下药
大黄为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄及药用大黄的根茎,主产于四川、甘肃、青海、西藏等地。切片生用,酒制或炒炭用。
【性味归经】苦、寒。归脾、胃、大肠、心、肝经。
【功效】泻热通便,凉血解毒,逐瘀通经。
【主治】
1.用于肠道积滞,大便秘结等证,为治疗积滞便秘的要药,尤以热结便秘为宜,常与芒硝、厚朴、枳实等药同用;若热结伤阴者,可与生地、玄参、麦冬等药同用;若脾阳不足冷积便秘,可与党参、附子、干姜等益气温阳药配伍。
2.用于心火亢盛血热妄行之吐衄,及火邪上炎所致的目赤、咽痛、牙龈痛等证。常与黄连、黄芩同用。
3.用于瘀血证,如妇女瘀血经闭,产后恶露不下,症瘕积聚及跌打损伤等证。单用或与其它活血祛瘀药同用。
4.用于热毒下泄,疖肿疮疡及烧伤等证,如治肠痈以大黄同芒硝、丹皮、桃仁同用;治背痈初起、便秘脉实,配白芷内服;治烧伤可以大黄粉麻油调敷。
5.用于黄疸、淋病等湿热证。如治黄疸,常配茵陈、栀子等药;治淋病,常配木通、车前子。栀子等药。
【用量用法】3-12克。外用适量。生大黄泻下力较强,欲攻下者宜生用;入汤剂应后下,或用开水泡服,久煎则泻下力减弱。酒制大黄泻下力较弱,活血作用较好,宜于瘀血证及不宜峻下者。大黄炭则多用于出血证。
【使用注意】妇女怀孕、月经期、哺乳期应慎用或忌用。
芒硝为天然芒硝经炼制后结晶,主产干河北、河南、山东、山西等地。
【性味归经】咸、苦、寒。归胃、大肠经。
【功效】泻热通便,润燥软坚,清火消肿。
【主治】
1.用于实热积滞、大便燥结、腹满疼痛等证。常与大黄相须为用,以增强泻下热结的作用。
2.用于咽痛、口疮、目赤及疮疡等证,如治口疮、咽痛,常与硼砂、冰片等同用;如单用化水外涂,可治痈肿疮毒。
【用量用法】10-15克。冲入药汁内或用开水溶化后服,外用适量。
【使用注意】孕妇忌用。
二、峻下药
甘遂为大戟科多年生草本植物甘遂的根,主产于陕西、山西、河南等地。生用或醋炒用。
【性味归经】苦、甘、寒,有毒。归肺、胃、大肠经。
【功效】泻水逐饮,消肿散结。
【主治】
1.用于身面浮肿,大腹水肿及胸胁积液等证。常与其它逐水药同用,也可单味应用。如治胸腹积水常与大戟、芫花、大枣配伍;治水肿腹满与牵牛子同用;治水饮与热邪结聚所致的水饮结胸,可与大黄、芒硝同用。
2.用于风痰癫痫,可与朱砂共研末吞服。
3.用于痈肿疮毒,以本品为末水调外敷。
【用量用法】本品有效成份不溶于水,宜入丸散,每次0.5-1克。醋制可减低毒性,生甘遂只供外用。
【使用注意】虚弱者及孕妇忌用。反甘草。
牵牛子为旋花科一年生攀援草本植物牵牛或毛牵牛的种子,全国各地均产。打碎生用或炒用。
【性味归绥】苦、寒,有毒。归肺、肾、大肠经。
【主治】泻下、逐水、去积、杀虫。
1.用于水饮停蓄、脘腹胀满、二便不通。其逐水力较甘遂、大戟、芫花稍缓,但仍为竣下之品,以水饮停蓄正气未衰者为宜。常与甘遂、大戟、芫花等药同用。
2.用于肠胃湿热积滞,大便不通之证。单用本品为末,以姜汁送服,治积滞大便不通;若与桃仁研末蜜丸服,治肠风秘结症。
3.用于虫积腹痛,能驱杀蛔虫、涤虫,常与槟榔同用,以助杀虫之效。
【用量用法】3-10克,打碎入煎剂;散剂1.5-3克。生用或炒用,炒用药性较缓。
【使用注意】脾虚水肿及孕妇忌服。
三、润下药
火麻仁为大麻科一年生草本植物大麻果实的种仁,主产于黑龙江、吉林、四川、云南等地。去壳捣碎生用。
【性味归经】甘、平。归脾、大肠经。
【功效】润肠通便。
【主治】
1.用于老人、产妇及体弱者由于津枯血少所致的肠燥便秘。常与当归、熟地、杏仁等药同用。
2.用于治疗邪热伤阴或素体火旺、胃肠燥结、胃热脾约便秘之证(脾约证),以及痔疮便秘、习惯便秘等证。
【用量用法】3一30克,打碎煎服。或入丸散。
【使用注意】脾虚肠滑者忌服。
蜂蜜为蜜蜂科昆虫中华蜂所酿的蜜,主产于四川、湖北、江苏、云南等地。原品经过滤后生用或经加热浓缩后入药。
【性味归经】甘、平。归肺、脾、大肠经。
【功效】补中缓急,润肺止咳,润肠通便。
【主治】
1.用于脾胃虚弱,倦怠食少、脘腹作痛之证。常与陈皮、白芍、甘草煎汤兑服。
2.用于肺虚久咳及肺燥干咳、咽干等证。如治虚劳咳嗽、干咳咯血,与生地、人参、茯苓同用。常用的止咳化痰药款冬花、紫菀、百部、枇杷叶等多用蜜制,以增强其润肺止咳之功。
3.用于体虚津枯、肠燥便秘等证。可单用本品30-60克冲服;也可制成栓剂使用。也可配当归、何首乌、黑芝麻等药同用。
此外,本品有滋补脾胃、缓和药性的作用,凡滋补丸药、膏剂,均用蜂蜜作赋形剂,以取矫味,防腐,粘合及补养,缓和药性的作用。
本品还有调药解毒作用。
【用量用法】15-30克。冲服或入丸剂、膏剂。外用适量敷患处。
【使用注意】本品助湿,令人中满,且可滑肠,故属湿热痰滞,胸闷不舒及便塘或泄泻者需慎用。
第十节 温里药
以温里祛寒,消除里寒证为主要作用的药物,称为温里药,或叫祛寒药。
温里药性味辛热,辛散温通,大热除寒,能温暖中焦,健运脾胃,散寒止痛;有的药物并有助阳、回阳作用。用于里寒证。里寒证包括两方面:一为寒邪内侵,脾胃阳气内困,而见脘腹冷痛,呕吐泻痢;一为阳气衰弱,阴寒内盛,而见畏寒肢冷,面色苍白,小瘦清长,舌淡苔白、脉象沉细;或大汗亡阳,症见四肢逆冷,脉脉欲绝等证。
使用本类药,需根据不同情况作如下配伍:外寒内侵兼表证者,配解表药;寒凝气滞者,配行气药;寒湿内蕴者,配健脾化湿药;脾肾阳虚者,配温补脾肾药;亡阳气脱者,配大补元气药。
本类药物多辛热燥烈,易伤阴耗津,凡阴虚发热及失血、津伤液脱者,均当禁用。孕妇慎用。
附子为毛茛科多年生草本植物乌头的块根上所附生的块状子根,主产于四川、湖北、湖南等地,炮制后切片用。
【性味归经】辛、大热,有毒。归心、肾、脾经。
【功效】回阳救逆,补火助阳,散寒止痛。
【主治】
1.用于亡阳证的冷汗自出、四肢厥逆、脉微欲绝,常与干姜、甘草同用以加强回阳之功;如阳衰气脱的大汗淋漓、气促喘急,可与人参同用。
2.用于阳虚证,尤其心、脾、肾诸脏阳气虚弱者,更为适用。治肾阳不足、命门火衰、阳痿宫冷、腰膝酸软等证,常与肉桂、熟地、山萸同用;心阳不振、阴寒痼结、胸痛彻背、胸痹疼痛等证,常与乌头、干姜、蜀椒等药同用;脾阳不振、脘腹冷痛、大便溏泄,多与干姜、人参、白术同用;脾肾阳虚、水湿内停、肢体浮肿,常与白术、茯苓配伍。此外,表虚自汗者,可与黄芪、桂技同用;阳虚外感风寒者,可与麻黄、细辛同用。
3.用于痹痛,尤以寒湿偏盛,周身骨节疼痛较甚者为宜。常与桂枝、白术、甘草同用。
【用量用法】3-15克,宜先煎45一60分钟,至口尝无麻辣感为度,以确保安全。
【使用注意】本品辛热燥烈,有毒,非阴盛阳衰之证不宜服用,孕妇忌用或慎用。反半夏,瓜篓、贝母、白蔹、白芨。畏犀角。若服用过量或煎煮时间过短,或配伍及服法不当,或生用未炮制品等,皆可引起中毒。
附药:乌头有川乌、草乌两种。(1)川乌:性味辛、苦、温,有大毒。归心、肝、脾经。功效祛风湿,散寒止痛。

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