2.适用于外感风热或温热病初起,发热而微恶风寒者。常与荆芥穗、连翘配伍,以增强其疏散清热之力;若热入气分、壮热、烦渴、脉洪大者,则与石膏、知母、连翘等药同用;若热入营血,症见斑疹隐隐、舌绛而干者,则与生地、丹皮等药同用。
3.用于热毒血痢便脓血者。单用或与黄芩、黄连、白头翁等药同用。
【用量用法】10-15克。
【使用注意】脾胃虚寒及气虚疮疡脓肿者忌用。
连翘 为木樨科落叶灌木连翘的果实,主产于我国的东北、华北、长江流域至云南等地。生用。
【性味归经】苦、微寒。归肺、心、胆经。
【功效】清热解毒,消痈散结。
【主治】
1.用于热毒蕴结所致的各种疮毒痈肿,或瘰疠结核等证。治疗痈肿疮疖,可与野菊花、金银花、天花粉等解毒消肿之品同用;治疗瘰疠结核,多与夏枯草、玄参、贝母等药同用。
2.用于外感风热或温病初起,发热、头痛、口渴等证。常与金银花相须为用;若邪入心包,高热、烦燥、神昏者,常与莲子心等药配伍。
【用量用法】6一10克。
【使用注意】脾胃虚寒及气虚脓清者不宜用。
白头翁 为毛茛科多年生草本植物白头翁的根,主产于河北、辽宁、内蒙古等地。切片生用。
【性味归经】苦、寒。归大肠经。
【功效】清热、解毒、凉血。
【主治】
用于湿热泻痢、热毒泻痢之发热、腹痛、下痢脓血、里急后重等证。本品为治痢要药。常与黄连、黄柏、秦皮等药配伍。
【用量用法】6-15克,煎服或入丸散。
大青叶
为马鞭草科一年生草本植物路边青、蓼科植物蓼蓝、十字花科植物菘蓝、爵床科植物马蓝的叶或枝叶,主产于江苏、浙江、江西、福建、湖南、江西等地。生用。
【性味归经】苦、大寒。归心、肺、胃经。
【功效】清热解毒,凉血消斑。
【主治】
1.用于温热病毒入于血分,发斑、神昏、壮热、烦燥等证。常与桅子等药配伍。亦可用于外感风热或温病初起,常与金银花、荆芥等辛凉解表、清热解毒之品同用。
2.用于血热毒盛,发为丹毒、口疮、咽喉肿痛等证,可以鲜品捣计服或与升麻、玄参等药配伍使用。
【用量用法】10-15克,外用适量。
【使用注意】脾胃虚寒者忌用。
五、清退虚热药
青蒿为菊科一年生或二年生草本植物青蒿或黄花蒿的茎叶,全国各地均产。切碎生用。
【性味归经】苦、辛、寒。归肝、胆、肾经。
【功效】退虚热、凉血、解暑、截疟。
【主治】
1.用于温热病后期,夜热早凉、热退无汗之证或温热病后期低热不退等证。常与丹皮、鳖甲等药同用。
2.用于虚阴发热,而见骨蒸劳瘵、日哺潮热、手足心热等证。常与秦艽、知母、鳖甲等药同用。
3.用于暑热外感,发热无汗或有汗、头昏、头痛、脉洪数等证。多与绿豆、西瓜翠衣、荷叶等药配伍。
4.用于疟疾寒热往来,对于疟疾兼外感暑邪者尤为适用。临床上常单用本品或配伍黄芩、半夏等药使用。
【用量用法】3一10克,煎服或鲜用绞计。
【使用注意】不宜久煎。
地骨皮为茄科落叶灌木植物枸杞的根,分布于我国南北各地。生用。
【性味归经】甘、淡、寒。归肺、肾经。
【功效】凉血退蒸,清肺泻热。
【主治】
1.用于阴虚血热,小儿疳积发热及骨蒸潮热、盗汗等证。常与知母、鳖甲等药同用。
2.用于肺热咳喘,常与桑白皮、甘草等药同用。以清肺止咳。
3.用于血热妄行的吐血、衄血等证。常与白茅根、侧柏叶等凉血止血药同用。
【用量用法】6-15克。
【使用注意】外感风寒发热及脾虚便溏者不宜用。
第三节 化痰止咳平喘药
凡以祛痰或消痰为主要作用的药物,称为化痰药;凡以缓和减轻或制止咳嗽和喘息为主要作用的药物,称为止咳平喘药。由于化痰药多兼能止咳,而止咳平喘药也多兼有化痰作用,故将化痰药与止咳平喘合为一章介绍。
咳嗽每多挟痰,而痰多每致咳嗽气喘,故本章药物主要用于痰多咳嗽气喘等证。化痰药主要用于痰多咳嗽、咯痰不爽、痰饮眩悸,以及病机上与痰有关的癫痫惊厥、瘿瘤、瘰疠、阴疽流注、中风痰迷等症。止咳平喘药主要用于外感内伤,肺失宣降所引起的多种气喘咳嗽、呼吸困难的病症。
就痰的性质而言,有寒痰、湿痰、热痰、燥痰的不同,治疗上寒痰湿痰宜温宜燥,热痰燥痰宜清宜润。故本章药物按药性及功效的不同分为温化寒痰药、清化热痰药及止咳平喘药三类。
咳嗽兼咯血者,不宜用强烈而有刺激性的化痰药,否则有促进出血之虞;对于麻疹初起的咳嗽,一般以清宣肺气为主,不宜止咳,尤不宜用温性或带有收敛性质的化痰止咳药,以免助热或影响麻疹的透发。
一、温化寒痰药
半夏为天南星科多年生草本植物半夏的块茎。主产于湖北、云南、四川等地。姜、矾制用或生用。
【性味归经】辛、温、有毒。归脾、胃、肺经。
【功效】燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结。
【主治】
1.用于脾不化湿,痰诞壅滞所致的痰多、咳嗽、气逆等证。常与陈皮、茯苓配伍,以增强燥湿,化痰的功效。若兼有寒象、痰多清稀者,可配温肺化饮之品细辛、干姜等药;若见热象、痰稠色黄者,则与清热化痰药如知母、黄芩药等同用。
2.用于胃气上逆,恶心呕吐等证。本品长于治疗寒饮呕吐,常与生姜同用;如治胃热呕吐,则可与黄连、竹茹等清胃之品同用;用于妊娠呕吐,可与苏梗、砂仁等理气安胎、和胃止呕之品配伍。
3.用于胸脘痞闷、梅核气、以及瘿瘤痰核、痈疽肿毒等证。治疗痰热互结所致的胸脘痞闷、呕吐等证,常配伍黄连、瓜蒌等药;治疗气郁痰结、咽中如有物阻的梅核气证,常与厚朴、苏叶、茯苓等药同用;用于瘿瘤痰核,可与昆布、海藻等药同用。
【用量用法】 5-10克,外用生品适量,研末用酒调敷。
【使用注意】反乌头。因其性温燥,对阴亏燥咳、血证、热痰等证,当忌用或慎用。
天南星为天南星科多年生草本植物天南星的地下块茎,主产于河南、河北、福建、四川等地。生用或制用。
【性味归经】苦、辛、温、有毒。归肺、肝、脾经。
【功效】燥湿化痰,祛风止痉。
【主治】
1.用于湿痰、顽痰所致的咳嗽、胸隔胀闷等证。多与陈皮、半夏、茯苓等药配伍;若属肺热咳嗽,咯痰黄稠,则配伍黄芩、瓜蒌等清热化痰之品。
2.用于风痰眩晕、中风痰壅、口眼歪斜,癫痫及破伤风等证。常与半夏、天麻等药配伍;对于风痰留滞经络引起的手足顽麻、半身不遂、口眼歪斜等证,可与半夏、白附子等药配伍;用于破伤风,可配伍防风、白芷、天麻等药使用。
【用量用法】制南星,5-10克,生南星多入丸散,1次量0.3一1克,外用适量。
【使用注意】孕妇慎用。生南星一般不做内服。
白芥子为十字花科或二年生草本植物白芥的种子,主产于四川、安徽、河南、山西等地。炒用或捣碎用。
【性味归经】辛、温。归肺经。
【功效】温肺祛痰,利气散结,消肿止痛。
【主治】
1.用于寒痰壅滞、咳嗽气喘、胸满胁痛等证。用于咳嗽痰多清稀,常与苏子、莱菔子等药同用;用于痰饮停滞胸膈所致的胸满胁痛,可与甘遂、大戟等药配伍。
2.用于痰湿阻滞经络所致的肢体关节疼痛、麻木、以及阴疽流注等证。治疗痰滞经络,肩臂肢体疼痛麻痹,常与没药、桂心、木香等药配伍;用于痰湿流注,阴疽肿痛,则与肉桂、炮姜、熟地等药配伍,共奏温阳通滞、消痰、散结之功。
【用量用法】3-10克,外用适量,研末醋调服。
【使用注意】外敷有发泡作用,皮肤过敏者忌用。
二、清化热痰药
桔梗为桔梗科多年生草本植物桔梗的根,主产于安徽、江苏、山东等地。切片生用。
【性味归经】苦、辛、平。归肺经。
【功效】宣肺祛痰,排脓消肿。
【主治】
1.用于咳嗽痰多,或咳痰不爽、胸隔痞闷、咽痛音哑等证。用于咳嗽痰多,无论肺寒、肺热均可应用,常配伍杏仁、苏叶、陈皮等药;用于风寒咳嗽,常与桑叶、菊花、杏仁等药同用。
2.用于肺痈胸痛,咳吐脓血,痰黄腥臭等证。常与鱼腥草、意苡仁、冬瓜子等药同用。
【用量用法】3-10克。
【使用注意】阴虚火盛及肺虚久咳、咯血者,当忌用或慎用。
贝母为百合科多年生草本植物贝母的地下鳞茎,主产于四川、云南、甘肃、西藏等地。晒干生用。
【性味归经】川贝母苦、甘、微寒;浙贝母苦、寒,归肺、心经。
【功效】化痰止咳,清热散结。
【主治】
1.贝母性寒质润,既可清热化痰,又可润燥止咳,为治疗热痰咳嗽之良药,常与知母相须为用。然川贝母甘、苦、微寒,滋润之性更强,长于润肺化痰止咳,多用于阴虚燥热,常与杏仁、麦冬等药配伍,以滋阴润燥;浙贝母苦、寒。开泄之力强,长于清热化痰,开郁散结,故善治痰火郁结之痰热咳嗽,吐痰黄稠,胶粘难咯者,常与黄芪、瓜蒌、枳实等药配伍,以加强清热化痰,清热止咳之功效。
2.用于瘰疠疮痈肿毒及乳痈、肺痈等证,尤以浙贝为佳。用于瘘疠常与玄参、牡蛎等药配伍;用于疮痈、乳痈,常与蒲公英、天花粉等药配伍;用于肺痈,常与鱼腥草、鲜芦根等药配伍。
【用量用法】3-10克,煎服。研末冲服,1-2克。
【使用注意】反乌头、附子。
瓜蒌
为葫芦科多年生藤本植物瓜蒌的果实,我国南北各地均产。生用。
【性味归经】甘、寒,归肺、胃、大肠经。
【功效】清热化痰,宽胸散结,消肿疗痛,润肠通便。
【主治】
1.用于肺热咳嗽,痰稠不宜咯出之证。常与枳实、黄芪、胆南星等药配伍,以清热化痰。
2.用于胸痹、结胸、胸隔痞闷或作痛等证。常与薤白、半夏、白酒等同用,以通阳散结,行气祛痰;若用于痰热互结、胸隔痞闷、按之则痛、吐痰黄稠的结胸证,则与黄连、半夏同用,以清热化痰,散结消痞。
3.用于痰火郁肺之肺痈吐脓,常与鱼腥草、苡仁、鲜芦根等药配伍;若肝胃气滞,痰火壅络之乳痈肿痛,常与银花、青皮等同用,以清热化痰,行气散结。
4.用于津液不足,肠燥便秘,常与火麻仁、郁李仁、枳壳等药同用。
【用量用法】全瓜蒌10一助克,瓜蒌皮6-12克,瓜蒌仁10-15克,水煎服。
【使用注意】反乌头。
三、止咳平喘药
杏仁为蔷薇科落叶乔木杏、山杏的种子,主产于山西、河北、山东、陕西、内蒙古等地,以成熟干燥核仁入药。捣碎生用。
【性味归经】苦、微温;有小毒。归肺、大肠经。
【功效】止咳平喘,润肠通便。
【主治】
1.用于咳嗽气喘。治风热咳嗽,常与桑叶、菊花等药配伍;治燥热咳嗽,常与桑叶、贝母、沙参等药合用;治肺热咳喘,常与麻黄、生石膏等药同用。
2.用于血虚津枯肠燥便秘,常与火麻仁、郁李仁、枳壳等药配伍应用。
【用量用法】3-10克,宜后下。
【使用注意】有小毒,勿过量,婴儿慎用。
百部为百部科多年生草本植物蔓生百部,对叶百部和直立百部的地下块根,主产于山东、安徽、江苏、广西等地。切片生用或蜜制用。
【性味归经】甘、苦,微温。归肺经。
【功效】润肺止咳,灭虱杀虫。
【主治】
1.用于新久咳嗽,百日咳、肺痨咳嗽等证。常用本品煎浓汁服或配伍荆芥、桔梗、紫菀等药治疗暴咳、久咳、伤风咳嗽;用于百日咳,常与沙参、川贝、白前等药同用;用干肺痨咳嗽,常与麦冬、生地、山药等配伍使用。
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