【性味归经】甘、淡、平。归心、脾、肾经。
【功效】利水渗湿,健脾补中,宁心安神。
【主治】
1.用于小便不利,水肿及停饮等水湿证。常与猪苓、泽泻同用以加强利水渗湿作用,如湿热配于车前子、木通;寒湿配附子、干姜等。又茯苓有健脾之效,故对脾弱运迟,水湿停蓄者用之,有标本兼顾之效,停饮所致的头眩、心悸、咳嗽,亦持为要药,常与白术同用,加强健脾利湿之功。
2.用于脾虚证的体倦、食少便溏者,每与党参、白术、甘草等补脾药物同用。
3.用于心悸、失眠等证,常与朱砂、枣仁、远志等安神药同用。
【用量用法】10一15克。安神可以朱砂拌用,称朱茯苓。
【使用注意】虚寒精滑者慎用。
泽泻为泽泻科多年生草本植物泽泻的块茎。主产于四川、福建、江西等地。切片生用或盐水炒用。
【性味归经】甘、淡、寒。归肾、膀胱经。
【功效】利水渗湿,清热泻火。
【主治】
1.用于小便不利的水肿、泄泻、痰饮眩晕。用治小便不利、水肿腹胀,常配伍猪苓、茯苓等药;用治脾虚湿盛泄泻多与厚朴、苍术、茯苓同用;痰饮眩晕多与白术同用,以健脾燥湿,涤痰除眩。
2.用于带下淋浊、阴虚火旺之证。如湿热下注带下黄稠,常与黄柏、车前子同用;肾阴不足、阴虚火旺者,常与熟地、山萸肉等同用。
【用量用法】5-10克。
车前子
为车前科多年生草本植物车前的种子,全国各地均产。生用或炒用。
【性味归经】甘、寒。归肾、肝、肺经。
【功效】利尿通淋,清热明目,清肺化痰、止泻。
【主治】
1.用于热结膀胱所致的小便不利、水肿、淋病等证,对湿热下注于膀胱而致小便淋滴涩痛者尤为适用。常与木通、滑石、栀子、瞿麦、扁蓄等清热利湿药同用。
2.用干湿盛引起的水泻之证,常与白术、茯苓、泽泻同用。
3.用于目赤、内障、视物昏暗等证。如肝热目赤肿痛,常与菊花、龙胆草等清肝药配伍;久患内障,肝肾阴虚。可与枸杞子、生地等养阴药同用。
4.用于肺热咳嗽痰多等证,常与瓜篓、贝母等清肺化痰止咳之品同用。
【用量用法】10-15克。包煎。
木通为木通科落叶木质藤本植物白水通的干燥木质茎。此外,马兜铃科藤本植物关木通的藤茎亦入药用。主产于陕西、四川、湖南、贵州、吉林等地。切片生用。
【性味归经】苦,寒。归小肠、膀胱经。
【功效】利水通淋,通经下乳。
【主治】
1.用于膀胱湿热、小便短赤、淋沥涩痛或心火上炎的口舌生疮,心烦尿赤等证。前者多与车前子、滑石、扁蓄、瞿麦同用;后者配伍生地、竹叶、甘草等药。
2.用于产后乳汁不多,湿热痹证。治乳汁不通可配伍王不留行、穿山甲、通草等药,或与猪蹄炖服;湿热痹证,常与苡仁、防已、忍冬藤、秦艽同用。
【用量用法】3一6克。
【使用注意】因苦寒降泄,故孕妇及中虚尿频者忌用,前人有“多用则泄人之气”之戒。现代文献报导,有用大剂量关木通(60克),导致急性肾功能衰竭。故用量不宜过大。
茵陈蒿为菊科多年生草本植物茵陈蒿的去根幼苗。全国各地均产。生用。
【性味归经】苦、微寒。归脾、胃、肝、胆经。
【功效】清热利湿,利胆退黄。
【主治】
用于治疗黄疸,常与大黄、栀子同用,治疗湿热熏蒸而发黄者;如寒湿黄疸,色黄晦暗则配附子、干姜等药。
此外取其清热利湿之功,亦用于湿疮瘙痒,多与黄柏、蛇床子、苦参同用。
【用量用法】10一30克,外用适量。
金钱草为报春花科多年生草本植物过路黄的全草,主产于四川、浙江等地。切段生用或鲜用。
【性味归经】甘、咸,微寒。归肝、肾、胆、膀胱经。
【功效】利尿通淋,除湿退黄,解毒消肿。
【主治】
1.用于热淋、砂淋、石淋。可大剂量煎汤代茶单用,或与海金砂、鸡内金等药同用。
2.用于湿热黄疸。可与茵陈、虎杖、栀子等药同用。亦用于胆结石病。
3.用于恶疮肿毒,毒蛇咬伤、用鲜品捣烂取汁饮,以渣外敷。
【用量用法】30-60克,鲜者加倍。外用适量。
【使用注意】凡阴疽诸毒,脾虚泄泻,忌捣计服。
第七节 理气药
凡能调理气分,疏畅气机,消除气滞或气逆的药物,称为理气药,又称行气药。
理气药大多性温,味苦、辛,气芳香。功能辛散、苦降、温通,芳香疏泄,故理气药具有行气止痛,消胀除痞,疏肝解郁,顺气宽胸,破气散结,降逆止呕,止呃、平喘等作用。适用于气机不畅所致的气滞、气逆等证。
气机不畅主要与肺、肝、胃等脏腑功能失调有关。因肺主气,肝主疏泄,脾主运化,胃主受纳。诸如寒暖失调、忧思郁怒、痰饮、湿浊、瘀阻、外伤以及饮食不节等因素,都能影响上述脏腑气机的运行,导致肺失宣降,肝失疏泄,脾胃升降失司。气滞者常表现为闷胀、痛;气逆者常表现为呕恶、呕逆或喘息。但因发病部位及病情轻重的不同,其具体证候亦有差别。如肺失宣降,则见胸闷不畅、咳嗽气喘;肝气郁滞,则见胁肋疼痛、胸闷不舒、疝气疼痛、乳房胀痛或结块,以及月经不调;脾胃气滞,升降失司,则见脘腹胀满疼痛、暖气吞酸、恶心呕吐、便秘或腹泻。又因脏腑之间有密切的关系,如肝失疏泄,每易致脾胃气滞;脾失健运,聚湿生痰,也会影响肺气的宣降。
使用本类药物时,必须针对病情,选择相应的药物,并适当配伍。肺气壅滞如因外邪袭肺者,当配合宣肺化痰止咳之品,如痰热郁肺咳嗽气喘者,当配合清热、化痰药;脾胃气滞而兼有湿热之证者,宜配清利湿热药;兼有寒湿者须并用温中燥湿药;食积不化者酌加消食导滞药,兼脾胃虚弱者又当与益气健脾药合用,至于肝气郁滞之证,兼夹证候较多,可视具体情况,酌配养肝、柔肝、活血、和营,止痛及健脾等药。
本类药辛燥者居多,易于耗气伤阴,故气虚及阴亏者慎用。
橘皮为芸香科常绿小乔木橘树的成熟果实的果皮,主产于广东、福建、四川、湖南、云南等地。晒干切丝生用。
【性味归经】辛、苦、温。归脾、肺经。
【功效】理气健脾,燥湿化痰。
【主治】
1.用于脾胃气滞气致的脘腹胀满、暧气、恶心呕吐等证。脘腹胀满疼痛常与枳壳、木香等药配伍;胃失和降,恶心呕哕,可与生姜同用;若呕吐而见痰热之象者,可配竹茹、黄连等品;如肝气乘脾所致的腹痛泄泻,可配白术。白芍、防风;若脾胃气虚而消化不良者,常与白术、党参、炙甘草等药配伍。
2.用于湿浊中阻所致胸闷腹胀、纳呆倦怠、大便溏薄、舌苔厚腻,以及痰湿壅滞,肺失宣降,咳嗽痰多气逆等证。前者常配苍术、厚朴以燥湿健脾;后者多与半夏、茯苓同用以燥湿化痰。
【用量用法】3-10克。
【使用注意】本品能耗气,故无气滞、痰湿者不宜用,气虚、吐血及有实热者须慎用。
枳实为芸香科小乔木酸橙,香橼的未成熟果实,主产于四川、江西、福建、浙江、江苏、湖南等地。切片生用或炒用。
【性味归经】苦、辛、微寒。归脾、胃、大肠经。
【功效】破气消积,化痰除痞。
【主治】
1.用于食积停滞、腹痛便秘、以及泻痢不畅,里急后重之证。为破气除痞,消积导滞之要药。如食积不化、脘腹胀满、暧腐气臭者,常与神曲、麦芽、山楂等同用;若脾胃虚弱、运化无力、饮食停滞、食后脘腹痞满作胀者,常与白术配伍。本品消补兼施,健脾消痞;如热结便秘、腹痛胀满,可配大黄、厚朴,以行气破结、泻热通便;如湿热积滞、泻痢后重者可配大黄、黄连、黄芩等泻热除湿消积导滞药。
2.用于痰浊阻滞气机的胸脘痞满之证。如胸阳不振、寒痰内阻、见胸痹而兼心下痞满、气从胁下上逆者,可配薤白、桂枝、瓜蒌等药;若心下痞满、食欲不振、神疲体倦者,可配厚朴、半夏曲、白术等品;如痰热结胸、胸脘痞闷疼痛者,常与瓜蒌、黄连、半夏同用。
【用量用法】3一10克,大剂量至15克。
【使用注意】脾胃虚弱及孕妇慎用。
附药:枳壳。
性味、归经、功用及用量与枳实同,但作用较缓和,以行气宽中除胀为主。主要用于治疗胸腹气滞、痞满胀痛。
厚朴为木兰科落叶乔木厚朴的树皮,生产于四川、湖北、陕西、湖南、安徽等地。以四川产者为佳,称川朴。生姜同煮切条用或姜炒用。
【性味归经】苦、辛、温。归脾、胃、肺、大肠经。
【功效】燥湿除满,下气消积,消痰平喘。
【主治】
1.用于湿阻、食积、气滞而致脾胃不和、脘腹胀满。本品为消除胀满之要药,以治实胀为主。若湿阻中焦,可配苍术、陈皮等药;若积滞便秘,可配伍大黄、枳实。
2.用于咳嗽痰多气喘者、偏寒痰停饮者,与苏子、桔皮、半夏、肉佳等药同用;偏饮邪挟热者,多与石膏、麻黄、杏仁同用。
【用量用法】3-10克。
【使用注意】体虚及孕妇慎用。
木香为菊科多年生草本植物云木香、川木香和越西木香的根,主产于云南、广西、四川等地。生用或煨用。
【性味归经】辛、苦、温。归脾、胃、大肠、胆经。
【功效】行气止痛,健脾消食。
【主治】
1.用于治疗脾胃气滞所致的食欲不振、食积不化、脘腹胀满、肠鸣泄泻及下痢腹痛、里急后重等证。对脘腹气滞胀痛之证,为常用之品,可与枳壳、川楝子、延胡索等药配用;治湿热泻痢,常配以黄连清热治痢,行气止痛;若食积气滞、湿热互结、下痢后重者,可与槟榔、枳壳、大黄、黄连配伍。
2.用于脾胃气虚、运化无力、脘腹胀满、不思饮食,或呕吐腹泻、喜温喜按等证,常与党参、白术、砂仁等配伍,可奏补而不滞之效。
3.用于脾运失常,肝失疏泄所致胁肋胀痛、口苦苔黄、甚或发生黄疸,常与柴胡、郁金、白芍及清热利湿之大黄、栀子、茵陈、金钱草同用。
【用量用法】3一10克,生用专行气滞,煨熟用以止泻。
【使用注意】本品辛温香燥,凡阴虚火旺者慎用。
香附为莎草科多年生草本植物莎草的根茎,主产于广东、河南、四川、浙江、山西等地。去毛捣碎,生用或醋炒用。
【性味归经】辛、微苦、微甘、平。归肝、三焦经。
【功效】疏肝理气,调经止痛。
【主治】
1.用于肝气郁滞所致胁肋作痛、脘腹作痛及疝痛等证。治胁痛可与柴胡、白芍、枳壳等药配伍;治肝气犯胃、中焦气行不畅,可与木香、佛手同用;治寒凝气滞、胃脘疼痛,常与高良姜配伍;治寒疝腹痛,多与小茴香、乌药同用。
2.用于月经不调、痛经乳房胀痛等证,为妇科常用之品。可配伍当归、川芎、白芍、柴胡等疏肝行滞、调和气血之药。
【用量用法】6-12克,水煎服。
薤白为百合科多年生草本植物小根蒜或薤白的地下鳞茎,全国各地均产。生用或蒸熟用。
【性味归经】辛、苦、温。归肺、胃、大肠经。
【功效】通阳散结,行气导滞。
【主治】
1.用于寒痰湿浊凝滞于胸中,阳气不得宣通所致的胸闷作痛或兼见喘息、咳唾的胸痹证。临床常与化痰散结、利气宽胸之瓜篓配伍。
2.用于脾胃气滞、泻痢后重等证,常配柴胡、白芍、枳实等药同用。
【用量用法】5-10克,水煎服。
【使用注意】气虚无滞者及胃弱纳呆,不耐蒜味者不宜用。
第八节 消导药
凡能消化饮食、导行积滞的药物,称为消导药,又称消食药。
本类药物多辛甘性平,辛以行散,甘能补虚,除消化饮食,导行积滞,行气消胀外,还兼有健运脾胃,增进食欲的功效。用于食积不化所致的脘腹胀满、暧气吞酸、恶心呕吐、大便失常,以及脾胃虚弱、消化不良等证。
临床应用时应根据不同证候,适当配伍其它药物。在一般情况下,食阻中焦,往往阻塞气机,导致气行失畅,出现脾胃气滞之证,故常配理气之品以行气宽中,可有助于消食化滞。若证见寒象者,可配温中之品以散寒行滞;宿食积滞,郁而化热者,可配苦寒轻下之品以泄热导滞;湿浊中阻者,又当配伍芳香化湿之品以化湿醒脾;如脾胃虚弱,运化无力者,则应以补脾调胃为主,不能单纯依靠本类药物取效。
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