临床以恶寒发热，头身
疼痛，咳嗽痰多，胸闷，脉浮，而按之无力为使用要点。另外，本方亦可用于痢疾初起，见有恶寒发热，头
痛项强，肢体酸痛，苔白腻等表证者，以疏散表邪，使邪从外入者，仍从外出，即所谓“逆流挽舟”法。
现代多用于治疗感冒、流感、外科感染及痢疾初起等属正气不足、外感风寒湿邪者。
【使用注意】本方为辛温发汗剂，药性偏于辛温香燥，暑湿、湿热蒸迫肠中而成痢疾，或非外感风寒湿
邪，寒热无汗者，均不宜服。
【方歌】
人参败毒草苓芎，
羌独柴前枳桔同；
生姜薄荷煎场服，
祛寒除湿功效宏。
第二节 清热剂
凡以清热药为主组成，具有清热，泻火、解毒、凉血、滋阴透热等作用，用以治疗里热证的方剂，称为
清热剂。属于“八法”中的“清”法。
里热证，系指外感之邪入里化热或内生火热而致发热，但热不寒、口喝、喜冷饮、烦燥、舌红苔黄，脉
数等证而言。其证表现有在气分、血分之异，实热、虚热之分，脏腑偏胜之殊。见证不同，则治法方药各异，
根据其证的不同，本节可分为清热泻火剂，清热凉血剂，清热解毒剂，清脏腑热剂和清退虚热剂五类。
清热剂为里热证而设，若热邪在表，尚未入里，当先解表；若热邪入里，里热成实，则直攻下；若表未
解里又热，又须表里双解。只有在邪已解，或里热虽盛而尚未成实的情况下才可应用，即使如此，尚需辨明
邪之轻重、邪在部位、性质虚实及真假。若病重而药轻，则效果不佳，病轻而药重，则损伤正气；若热在气
分而凉血，则引邪深入，热在血分而治气，则血热难平；属虚热而一味若寒清泻，非但无济于事，反可寒凉
伤中；假热而用寒凉，无疑雪上加霜等。
清热药多为甘寒、苦寒之品，因甘寒多滋腻碍胃，苦寒多伤阳败胃，苦燥多耗伤阴液，故须配伍醒脾和
胃滋阴之品。另外，为消除寒热格拒现象，常用“反佐”法，配伍“反佐”药，其用量宜轻、宜少，若用量
主次不分，便有失“反佐”之意。
一、清热泻火剂
具有清热泻火的作用，适用于热在气分，症见高热烦渴，多汗，苔黄，脉洪大或滑数等的方剂，谓清热
泻火剂。代表方如白虎汤。
白虎场（《伤寒论》）
【组成】石膏30克、知母9克，炙甘草3克、粳米15克。
【用法】水煎至米熟汤成，去渣温服。
【功用】清热生津。
【主治】阳明气分热盛，症见壮热面赤，口干舌燥，烦渴引饮，汗大出，脉洪大有力或滑数。
【方解】本方证为伤寒化热传阳明之经，温邪传入气分伤及阴津所致。放方中重用石膏清泄透解阳明
气分之热，为君药；知母清热生津、止渴，为臣药；粳米益胃养阴，炙甘草益胃和中，防石膏过寒伤胃，
为佐使药。诸药合用，使邪热得消，津液恢复，而诸证自除。
【临床应用】本方是治疗阳明经证，气分实热证的主方。
临床应用应以大热、大渴、大汗，脉洪大有力（四大症）为使用要点。
现代常用以治疗流脑、麻疹、出血热、脑膜炎、肺炎，糖尿病等阳明气分热盛，伤及律液者。
【使用注意】表证未解，邪未传里；阴盛格阳，真寒假热；血虚发热，脉洪不胜重按；脉见浮细或沉
者等均禁用本方。
【方歌】
白虎汤清气分热，
石膏知母草米协。
二、清营凉血剂
具有清营透热，清热凉血的作用，适用于热入营分、血分证，入营之证见有身热夜甚，神烦少寐，时
有谵语，或外有隐隐斑疹；入血之证见出血、发斑、如狂、谵语、舌绛起刺等，方剂为清营凉血剂。代表
方如清营汤。
清营场（《温病条辩》）
【组成】犀角 2克、玄参 9克、生地 15克、麦冬 9克、竹叶 3克、丹参 6克、黄连 5克、银花9克、
连翘6克。
【用法】水煎服，犀角锉末冲服。
【功用】清中透热，凉血养阴。
【主治】热入营分证，症见身热夜甚，口喝或不渴，烦燥不眠，时有谵语，或斑疹隐隐，舌绛而干，
脉细数。
【方解】本方证是由于温热之邪传入营分，灼伤营阴，扰乱心神所致。方中用犀角清营凉血，为君药；
玄参、生地、麦冬清热养阴，为臣药；银花、连翘清热解毒，透热转气，黄连、竹叶清心泻火解毒，丹参凉
血散瘀；以防血与热结，均为佐药。诸药合用，具有清营分热毒，透营热转气分的特点，使邪热除，阴液复，
诸证自陈。
【临床应用】本方为清营解毒的重要方剂。临症应以身热夜甚。舌绛而干，或斑疹隐隐为使用要点。
现代常用以治疗“乙脑”、“流脑”、白血病、流行性出血热，败血症等属热在营分者。
【方歌】
清营汤治热传营，
身热烦渴眠不宁；
犀地银翘玄连竹，
丹麦清热更护阴。
三、清热解毒剂
具有清热泻火、解毒的作用，适用于温疫、温毒或疮疡疗毒等热毒炽盛之证，症见烦躁狂乱，吐衄发斑，
疮疡肿毒，或头面红肿，口糜咽痛等的清热剂，谓清热解毒剂。代表方如仙方活命饮。
仙方活命饮（《校注妇人良方》）
【组成】穿山甲（炙）、白芷、天花粉、皂角刺（炒）、归尾、甘草节、赤芍、乳香、没药、防风、浙
贝母各3克，陈皮、银花各9克。
【用法】水煎服，或水酒各半煎服。
【功用】清热解毒，活血止痛，消肿溃坚。
【主治】疮疡肿毒初起，症见局部红肿热痛，身热微恶风寒，或疮疡已化脓，肿块未溃，脉数有力。
【方角】本方证多因热毒壅聚，气血瘀滞而成。方中银花清热解毒，为治疮疡要药；防风、白芷疏散外
邪，使热毒从外透解；归尾、赤芍、乳香、没药活血散瘀，消肿止痛；贝母、花粉清热散结；穿山甲、皂角
刺能通行经络，透脓溃坚；酒煎服，是用其活血通络以助药效；陈皮理气，疏通壅滞；甘草清热解毒，调和
诸药。诸药合用，使热毒消解，气血畅通，自可肿消脓溃痛止，诸证自除。
【临床应用】本方为阳证痈疡初起的首选方。凡痈疡肿痛属于阳症者均可使用，脓未成
者，服之可使消散，脓已成者，服之可使外溃。故《医宗金鉴》称此方为“疮疡之圣药，外科之首方。”
现代常用于治疗蜂窝组织炎，脓胞疮，疖肿，扁桃体炎，乳腺炎等属热毒实证者。
【使用注意】疮疡已溃及阴证疮肿忌用。
【方歌】
仙方活命金银花，
防芷归陈穿山甲；
贝母花粉兼乳没，
草芍皂刺酒煎嘉；
一切痈疽能溃败，
溃后忌服用勿差。
四、清脏腑热剂
具有清解脏腑、经络邪热的作用，适用于不同脏腑邪热偏盛，而产生的不同火热证候的
方剂，称为清脏腑热剂。代表方如龙胆泻肝汤、白头翁汤。
龙胆泻肝汤（《医方集解》）
【组成】龙胆草 9克、黄芩 6克、栀子 9克、柴胡 6克、泽泻 6克、木通 9克、车前子 9克（另包）、
当归3克、生地9克、甘草6克。
【用法】水煎服。亦可制成丸剂，每服6－9克，日二次，温开水送下。
【功用】泻肝胆实火，清下焦温热。
【主治】肝胆实火上扰，症见头痛、目赤、胁痛、口苦、耳聋耳肿。肝经湿热下注，症见阴痒，阴肿，
小便淋浊，妇女带下，臭秽，粘稠，舌红苔黄腻，脉弦滑有力。
【方解】本方证乃肝胆实火上扰、肝经湿热下注所致。治宜泻肝火，利湿热，兼以疏肝养阴。方中龙
胆草泻肝胆实火，利下焦湿热，为君药；黄芩、桅子清热燥湿泻火，助龙胆草泄热燥湿为臣药；泽泻、木
通、车前子清利湿热，使邪从小便而出，助君药清泻肝胆湿热，柴胡疏理肝气，条达肝木，当归、生地养
阴柔肝，使苦燥清利而不伤阴，共为佐药；甘草调和诸药，柴胡引诸药人肝经，共为使药。综观全方，是
泻中有补，利中有滋，降中寓升，祛邪而不伤正，泻火而不伐胃，配伍严谨，照顾周密，确为治上证之良
方。
【临床应用】本方是治疗肝胆实火，下焦湿热的常用方，临床应用除见烦躁易怒，脉弦数之肝经实热
证外，应以口苦咽干，小便短赤，舌苔黄腻为使用要点。
现代医学中的急性结膜炎，急性中耳炎，鼻前庭疖肿，外耳道疖肿，急性胆囊炎，高血压，带状庖疹，
急性肾盂肾炎，尿道炎，急性盆腔炎，睾丸炎，腹股沟淋巴腺肿，妇女外阴肿痛，阴道滴虫等属于上述证
型者，均可用本方化裁治疗。
【使用注意】本方药多苦寒，易伤胃气，应中病即止。
【方歌】
龙胆泻肝桅芩柴，
生地车前泽泻偕；
木通甘草当归合，
肝经湿热力能排。
白头翁汤（《伤寒论》）
【组成】白头翁15克、黄柏12克、黄连6克、秦皮12克。
【用法】水煎服。
【功用】清热解毒，凉血止痢。
【主治】热痢。症见腹痛，里急后重，肛门灼热，泻下脓血，赤多白少，身热心烦，口渴欲饮，舌红
苔黄，脉弦数。
【方解】本方证乃热毒壅结大肠，深陷血分所致。治宜清热解毒，凉血止痢。方中四味药皆能作用于
肠，且白头翁清热解毒凉血，善治热毒赤痢，为君药；黄连、黄柏、秦皮清热解毒，燥湿止痢，共为臣药；
又秦皮苦涩，具有收涩止痢之功，亦作佐药。诸药合用，清解中兼有涩止，共奏清热解毒，凉血止痢之效。
【临床应用】本方为治热毒血痢的常用方。临床以腹痛，里急后重，下痢脓血，赤多白少，或纯下血
痢为使用要点。
现代常用于治疗急慢性细菌性痢疾，中毒性痢疾，阿米巴痢疾，溃疡性结肠炎，急性肠炎等见有热毒
内盛，下痢脓血者。
【方歌】
白头翁汤治热痢，
黄连黄柏秦皮备。
五、清退虚热剂
具有养阴透热，清热除蒸的作用，适用于热病后期，邪热未尽，阴液已伤，热留阴分，出现夜热早凉，
舌红少苔；或因肝肾亏损而致的骨蒸潮热，或低热不退等虚热证的方剂，称为清退虚热剂。代表方有青蒿
鳖甲汤。
青蒿鳖甲汤（《温病条辩》）
【组成】青蒿6克、鳖甲15克、细生地12克、知母6克、丹皮9克。
【用法】水煎服，青蒿后下。
【功用】滋阴透热。
【主治】热病后期，阴液已伤，邪热未尽，深伏阴分，症见虚热起伏，或夜热早凉，热退无汗，消瘦乏
力，口干唇燥，舌红少苔，脉细数。
【方解】本方证乃温病后期，余热未尽，阴液耗伤，邪热留伏阴分所致。治宜养阴透热，使深伏阴分之
热邪透出阳分而解。方中鳖甲直入阴分，滋阴退热，青蒿芳香，清热透络，能引热邪外出，共为君药；生地、
知母养阴清热，丹皮凉血泄热均为臣药。诸药合用，滋阴清热，透达并举，养阴而不留邪，清热而不伤正，
相辅相成，则诸症自除。