【临床应用】本方为养阴透热之有效良方，临床应用除见夜热早凉，形瘦，舌红少苔，脉细数等主症外，
应以无汗为使用要点。
现代常用于治疗小儿夏季热，慢性肾盂肾炎，肾结核，功能性低热及慢性疾病的消耗性发热，原因不明
的久热等属阴虚有热者。
【方歌】
青蒿鳖甲知地丹，
热自阴来仔细看；
夜热早凉无汗出，
养阴透热服之安。
第三节 祛痰剂
凡以祛痰药为主组成，具有排除和消解痰钦作用，以治疗各种痰证的方剂，称为祛痰剂。
痰之与饮，异名同类，稠浊者为痰，清稀者为饮，均由湿聚而成。其生成与肺、脾、肾三脏功能失调密
切相关。
痰之为病，无处不到，胸隔肠胃，经络四肢，皆可有之，其发病常见咳嗽喘促，眩晕呕吐，癫狂惊痫以
及痰核瘰疠等，另外还有“怪病多由痰作祟”之说，由此可见痰证的范围是比较广泛的。然而从痰的性质来
说，不外湿痰、寒痰、热痰、风痰、燥痰五种，治疗之法也随之各异，湿痰宜燥化，寒痰宜温化，热痰宜清
化，燥痰宜润化，风痰宜治风化痰，故本节方剂可分为燥温化痰剂，温化寒痰剂，清热化痰剂，祛风化痰剂，
润燥化痰剂五类。
“善治痰者，治其生痰之源”。使用本类方剂时，应重在治其生痰之源以治其本，同时祛痰以治其标。
痰随气而升降，气塞易成痰，痰聚则气滞，气顺则痰消，故祛痰剂中应配伍理气药。
痰流经络、肌腠而为瘰疠，痰核者，须结合疏通经络，软坚散结等法治之。
祛痰剂多为消散之品，不宜久用，应中病即止。
一、燥湿化痰剂
具有燥湿化痰的作用，适用于脾失健运，水湿停留，凝聚为痰的湿痰症，症见痰多色白易咯，胸闷恶心，
肢体困倦，或头晕，心悸，苔白滑腻等的方剂，称为燥湿化痰剂。代表方如二陈汤。
二陈场（《太平惠民和剂局方》）
【组成】橘红15克、半夏15克、茯苓9克、甘草4.5克。
【用法】加生姜5片，乌梅一个，水煎服。
【功用】燥湿化痰，理气和中。
【主治】湿痰证。症见咳嗽痰多色白，胸隔胀满，恶心呕吐，头眩心悸，舌苔白润，脉滑。
【方解】本方证为脾失健运，湿聚为痰，上犯于肺所致。方中半夏苦温质燥入肺胃经，既能燥湿化痰，
又能和胃降逆止呕，为君药；桔红辛苦性温质燥，理气燥湿，芳香醒脾，助半夏化痰，使面则痰消，为臣药；
茯苓健脾渗湿化痰，生姜和胃、止呕、制半夏之毒；乌梅性寒质润，既可防止橘红，半夏燥烈之弊，又能敛
肺生津，与半夏相伍，一散一收，相辅相承，使祛谈而不伤正共为佐药；甘草化痰和中，调和诸药，为使药。
药仅四味，配伍严谨，共奏燥湿化痰，理气和中之效。方中半夏，橘红以陈久者良，故“二陈”名之。
【临床应用】本方以咳嗽痰多，苔白厚润，脉滑为使用要点。是治疗湿痰证的主方，也是治疗一切痰证
的基础方。
现代常用以治疗支气管炎，肺炎，肺气肿，慢性胃炎，神经性呕吐，美尼尔氏综合症，小儿流涎等属痰
湿者。
【方歌】
二陈汤用半夏陈，
苓草桔姜一并存；
理气祛痰兼燥湿，
湿痰为患此方珍。
二、温化寒痰剂
具有温化寒痰的作用，适用于寒饮侵肺的寒痰证，症见咳痰清稀，色白，遇寒易发，口气清冷，舌淡
苔白滑，脉沉迟等的方剂，称为温化寒痰剂。代表方如苓甘五味姜辛场。
苓甘五味姜辛场（《金匮要略》）
【组成】茯苓12克、甘草6克、五味子6克、干姜9克、细辛6克。
【用法】水煎服。－
【功用】温肺化饮。
【主治】寒饮内停证。症见咳嗽痰多，清稀色白，喜唾，舌苔白滑，脉弦滑。
【方解】本方证乃因脾胃阳虚，寒饮内停，上犯于肺，肺失宣降所致。方中干姜既温肺散寒以化饮，
又温运脾阳以祛湿，为君药；细辛温肺散寒，助干姜散凝聚之饮，茯苓健脾渗湿，化积聚之痰，治生痰之
源，为臣药；五味子敛肺气而止咳嗽，与细辛相配一散一敛，使散不伤正，敛不留邪，为佐药；甘草和
中，调和诸药，为使药。综观全方，开合相济，温散并行，使寒邪得去，痰饮得消，诸证可除。
【临床应用】本方为治寒饮内停之主方。临证应以咳嗽痰稀，色白，舌苔白滑，脉弦滑为使用要点。
现代常用以治疗慢性支气管炎，支气管扩张，支气管哮喘，肺气肿等属寒饮内停者。
【使用注意】本方性偏温燥，肺热及肺燥咳嗽者忌用。
【方歌】
苓甘五味姜辛汤，
痰饮咳嗽常用方；
气降仍咳胸犹满，
速化寒饮保安康。
三、清热化痰剂
具有清热泻火，化痰散结的作用，适用于火热内盛，炼液成痰的热痰证，症见咳嗽痰黄，
粘稠不利，面赤烦热，惊悸癫狂，舌红苔黄腻，脉滑数的方剂，称为清热化痰剂。代表方如清气化痰九。
清气化痰丸（《医方考》）
【组成】瓜蒌仁去油、陈皮去白、黄芩酒炒、杏仁去皮、枳实款炒、茯苓各30克，胆南星、制半夏
各45克。
【用法】共为细末，姜汁为丸，每服6克，温开水送下。亦作汤剂，用量按原方比例酌定，水煎服。
【功用】清热化痰，理气止咳。
【主治】痰热内结。咳嗽痰黄，咯之不爽，胸隔痞满，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
【方解】本方证为火邪灼津，痰气内结所致。方中以胆南星为君，取其味苦性凉，清热化痰，治实痰
实火之壅闭；以黄芩、瓜蒌仁为臣，降肺火，化热痰，以助胆星之力，治痰当须理气，故又以枳实、陈皮
下气开痞，消痰散结，共为臣药；脾为生痰之源，肺为贮痰之器，故佐以茯苓健脾渗湿，杏仁宣利肺气，
半夏燥湿化痰。诸药相合，热清火降，气喘痰消，则诸症自解。
【临床应用】本方为治热痰证之主方。临症应以咳嗽痰黄，粘稠难咳，舌质红苔黄腻，脉滑数为使用
要点。现代常用以治疗肺炎，慢性支气管炎，肺脓肿等属痰热者。
【方歌】
清气化痰杏瓜萎，
茯苓枳芩胆星投；
陈夏姜计糊丸服，
专治肺热咳痰稠。
四。祛风化痰剂
具有治风化痰的作用，适用于风痰证的方剂，称为祛风化痰剂。风痰为病，有内外之分。
外风生痰，由于外感风邪，肺气不宣，痰浊内生所致，症见恶风发热，咳嗽痰多等。宜用疏风化痰法治之，
常用宣散风邪药与化痰药配伍成方，代表方如止嗽散。内风挟痰，多因素有痰浊，肝风内动，挟痰上扰所
致，症见眩晕头痛，或发癫痫，甚至昏厥，不省人事等。宜用息风化痰法治之，常用平肝息风药与化痰药
配伍组方，代表方如半夏白术天麻汤。
半夏白术天麻汤（《医学心悟》）
【组成】半夏9克、天麻6克、茯苓6克、橘红6克、白术15克、甘草4克。
【用法】加生姜三片，大枣三枚，水煎服。
【功用】健脾燥湿，化痰息风。
【主治】风痰上扰证。症见眩晕头痛，胸膈胀满，呕恶痰多，舌苔白腻，脉弦滑。
【方解】本方证为脾失健运，湿聚成痰，肝风内动，挟痰上扰所致。方中以半夏燥湿化痰，降逆止呕，
而止痰厥头痛；以天麻化痰息风，而止头眩，合用为君，为治风痰眩晕头痛之要药。以白术，茯苓为臣，
健脾燥湿，与半夏，天麻配伍，祛湿化痰，止眩之功益佳。佐以橘红理气化痰，使气顺痰消；姜枣调和脾
胃。使以甘草和中而调药性。诸药相伍，使风息痰消，眩晕自愈。
【临床应用】本方为治风痰上扰之眩晕头痛的主方，临症应以头痛，眩晕，呕吐痰涎，胸闷，舌苔白腻，
脉弦滑为使用要点。
现代常用以治疗美尼尔氏综合症，高血压，偏头痛等属风痰上扰者。
【方歌】
半夏白术天麻汤，
苓草橘红枣生姜；
眩晕头痛风痰盛，
痰化风急复正常。
止嗽散（《医学心悟》）
【组成】桔梗（炒）、荆芥、紫菀（蒸）、百部（蒸）、白前（蒸）各1000克，甘草（炒）375克、
陈皮去白500克。
【用法】共为末，每服6克，温开水或姜汤送下。亦可做汤剂，用量按原方比例酌减。
【功用】止咳化痰，疏表宣肺。
【主治】风邪犯肺。咳嗽咽痒，或微有恶寒发热，舌苔薄白等。
【方解】本方所治之证，乃风邪犯肺，虽经发散，其邪未尽，肺失宣降，聚湿成痰所致。治疗之法，重在
理肺止咳，稍加疏散之品。方中的紫菀、白前、百部止咳化痰，治咳嗽不分新久，皆可取效；以桔梗、橘红
（陈皮去白）宣降肺气，止咳消痰；荆芥祛风解表，甘草调和诸药，二者与桔梗配合，更能清利咽喉。诸药
合用，“温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，又有启门驱贼之势。是以客邪易散，肺气安宁”。
【临床应用】本方为治外感咳嗽之主方，运用得当，可用于诸般咳嗽。临证应以咳嗽、咽痒、微恶风为
使用要点。
现代多用以治疗肺炎，支气管炎，上呼吸道感染，百日咳，胸膜炎等引起咳嗽者。
【使用注意】本方虽平和，但亦偏温燥，阴虚火旺之咳喘慎用。
【方歌】
止嗽散桔草白前，
紫菀荆陈百部研；
镇咳化痰兼解表，
姜汤调服不必煎。
五、润燥化痰剂
具有润燥化痰的作用，适用于肺燥阴虚，虚火灼津的燥痰证，症见痰稠而粘，咯之不爽，
咽喉干燥，甚至呛咳，气促，音哑等的方剂，称为润燥化痰剂。代表方如贝母瓜蒌散。
贝母瓜蒌散（《医学心悟》）
【组成】贝母5克、瓜蒌3克、天花粉2克、茯苓2克、橘红2克、桔梗2克。
【用法】水煎服。
【功用】润肺清热，理气化痰。
【主治】肺燥咳嗽主。症见咳痰不利，痰稠难出，咽喉干燥或疼痛，舌红少苔而干。
【方解】本方所治之证乃因肺阴不足，燥热灼律而成。方中贝母清热润肺，化痰止咳，开
痰气之郁结，为君药；瓜蒌清热润燥，理气涤痰，助主药加强润肺之功，为臣药；天花粉清热
化痰，且可生津润燥，茯苓健脾渗湿，以杜生痰之源，橘红理气化痰，使气顺痰消，桔梗宣利
肺气，使肺金宣降有权，为佐使药。如此组方，则肺燥得润而痰自化，清肃有权而咳逆自止。
【临床应用】本方为治燥痰之主方。临证应以咳嗽咯痰不利，咽喉干燥，舌红少苔为使用
要点。
现代常用于治疗肺炎，支气管炎，肺结核，百日咳等属燥痰者。
【使用注意】阴虚火旺所致咽干痰喘者忌用。
【方歌】
贝母瓜蒌花粉研，
陈皮桔梗茯苓添；
呛咳咽干痰难咯，
清肺润燥化痰涎。
第四节 祛湿剂
凡以祛湿药为主组成，具有化湿、利水、通淋、泄浊的作用，治疗水湿病证的一类方剂，