痛为使用要点。
本方可用于慢性肠炎，慢性肾炎，心脏性水肿，肠结核，美尼尔氏综合证等属于阳气衰微，寒水内停证
型者。
【方歌】
真武汤壮肾中阳，
苓芍术附加生姜；
少阴腹痛塞水聚，
悸眩眼跳惕急煎尝。
五、祛风胜湿剂
具有祛除风湿的作用，适用于外感风湿所致的头痛、身痛、腰膝顽麻痹痛，以及脚气足肿等证的方剂，
称为祛风胜湿剂。代表方如羌活胜湿汤、独活寄生汤。
羌活胜湿场（《内外伤辩惑论》）
【组成】羌活、独活各6克、防风、藁木、甘草、川芎各3克，蔓荆子2克。
【用法】水煎服。
【功用】祛风胜湿，解表止痛。
【主治】风湿在表，症见肩背痛不可回顾，头痛身重或腰脊疼痛，难以转侧，微恶风寒，苔白脉浮。
【方解】本方证为风湿相搏，郁于肌表腠理，营卫受阻所致，多由汗出当风，久居湿地、冒雨涉水而
成。治宜祛风胜湿，解表止痛。方中羌活、独活为君，羌活入太阳经，能祛上部风湿，独活善祛下部风湿，
二者相合能散周身风湿，舒利关节而通痹；以防风，藁本为臣，疏风解表，止头痛；佐以川穹活血祛风止痛，
蔓荆子祛风止痛，清利头目；使以甘草调和诸药。诸药合用，有发汗、祛湿、止痛之效，对于风湿在表者甚
为恰当。
【临床应用】本方为治疗风湿在表的常用方，以一身重痛，头痛较甚，苔白，脉浮为使用要点。
现代常用以治疗感冒，风湿性关节炎，腰肌劳损，神经性头痛等属风湿在表者。
【使用注意】风湿在表，只宜微微取汗，本方除甘草外皆辛温开散，故用量均应从轻。
【方歌】
羌活胜湿草独穹，
蔓荆藁本加防风；
湿邪在表头腰痛，
发汗升阳经络通。
独活寄生汤（《备急千金要方》）
【组成】独活 9克、桑寄生、秦艽、防风、细辛、当归、芍药、川芎、干地黄、杜仲、牛膝、党参、
茯苓、肉挂心，甘草各6克。
【用法】水煎服。’
【功用】祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血。
【主治】痹症日久，肝肾两亏，气血不足。症见腰膝冷痛，甚至酸软无力，或麻木不仁，畏寒喜暖，舌
淡苔白，脉沉细。
【方解】本方所治之证，乃风寒湿三气痹着日久，肝肾不足，气血两虚所致。故方中重用独活，入肾经
祛风胜湿，蠲痹止痛；用寄生入肝肾经，祛风湿，强筋骨，为君药。杜仲滋补肝肾，强筋壮骨；牛膝补益肝
肾，强壮腰膝，活血通络；防风，秦艽、古人称其为“风药中润剂，散药中补剂”，祛风胜湿，蠲痹止痛，
有祛邪而不伤正之妙，共为臣药。人参、茯苓、甘草益气扶正，即所谓：“祛邪先扶正，正旺邪自除”；当
归、川芎、芍药、干地黄养血和营，即所谓：“治风先治血，血行风自灭”；细辛温经散寒，桂心温通血脉，
共为佐药。独活为少阴肾引经之药，甘草调和诸药，又兼为使药。诸药配伍，扶正祛邪，标本兼顾，共奏益
肝肾，补气血，祛风湿，止痹痛之功效。
【临床应用】本方为治痹证日久，正虚邪实之常用方。临证应以肢节冷痛，或屈伸不利，畏寒喜暖，舌
淡苔白，脉沉细为使用要点。
现代常用以治疗慢性关节炎，慢性腰腿痛，坐骨神经痛，骨质增生，小儿麻痹等属肝肾两亏，气血不足
者。
【方歌】
独活寄生艽防辛，
归芎地芍桂苓均；
杜仲牛膝人参草，
冷风顽痹屈能伸。
第五节 理气剂
凡以理气药为主组成，具有行气或降气的作用，以治疗气滞，气逆病证的方剂，称为理气剂。
气为一身之主，升降出入，周行全身，以温养内外，使四肢百骸得以正常活动。若劳倦过度，或饮食失
节，或寒温不适，均可导致气病，气病的范围较广，但概括起来不外气虚、气陷、气滞、气逆四个方面。气
虚、气陷者治宜补气；气滞者宜行气解郁；气逆者宜降气止逆，而一般将补气剂归入补益剂讨论，故本节可
分为行气剂和降气剂两类。
使用理气剂时，应注意辨清病情的寒热虚实与有无兼夹，分别予以不同的配伍，使方药与病证相合。再
者，理气药多属芳香辛燥之品，容易伤津耗气，应适可而止，勿使过剂，尤其是年老体弱，以及孕妇或素有
崩漏吐衄者，更应慎用。
一、行气剂
具有行气解郁，疏畅气机的作用，适用于气机郁滞的病证，称为行气剂。气滞一般以脾胃气滞和肝气郁
滞多见。脾胃气滞的主要见证有脘腹胀满，嗳气吞酸，呕恶食少，大便失常等。肝郁气滞的主要见证有胸胁
胀痛，或疝气痛，或月经不调，或痛经等。代表方如半夏厚朴汤。
半夏厚朴汤（《金匮要略》）
【组成】半夏 12克，厚朴 9克，茯苓 12克，生姜 9克，苏叶 6克。
【用法】水煎温服。
【功用】行气解郁，降逆化痰。
【主治】梅核气。症见咽中如有异物梗阻，咯之不出，吞之不下，胸协满闷，或咳或呕，舌苔白润或滑
腻，脉滑或弦。
【方解】本方证乃情志不畅，肝气郁结，肺胃宣降失常，津聚为痰，与气相搏，痰气结于咽喉所致。方
中半夏化痰开结，和胃降逆，为君；厚朴行气开郁，下气除满，茯苓渗湿健脾助半夏化痰，共为臣药；生姜
辛温散结，和胃止呕，苏叶芳香行气，理肺舒肝，共为佐使药。诸药合用，共奏行气开郁，降逆化痰之功。
【临床应用】本方是治疗“梅核气”的常用方剂，临证以咽中如有梅核阻滞，胸胁满闷，苔白滑为使用
要点。
现代常用以治疗胃神经官能症，慢性咽炎，急慢性支气管炎等属痰气郁结者
【使用注意】本方性偏温燥，痰火郁结者不宜使用。
【方歌】
半夏厚朴与紫苏，
茯苓生姜共煎服；
痰凝气聚成梅核，
降逆开郁气自舒。
二、降气剂
具有降气以平喘咳，止呕逆的作用，适用于气机上逆的病证。称为降气剂。气逆以肺胃气逆上冲为主。
肺气逆的主要见证是咳嗽气喘；胃气逆的主要见证是呕吐，呃逆，噫气等。代表方如苏子降气场。
苏子降气汤（《太平惠民和剂局方》）
【组成】苏子9克，半夏9克、前胡6克、厚朴6克、当归6克、肉桂3克，甘草3克。
【用法】加苏叶2克、生姜二片、大枣一枚、水煎服。
【功用】降气平喘，祛痰止咳。
【主治】痰壅气逆证。症见喘咳气短，咳痰稀白，胸膈满闷，或腰痛足软，肢体倦怠，或肢体浮肿，苔
白滑或白腻。
【方解】本方所治之证乃肺有痰壅，肾不纳气的上盛下虚证。其病重点在肺，以痰涎壅肺，肺失宣降为
主，肾虚不能纳气为次。方中苏子降气平喘，制半夏降逆祛痰，以治痰涎壅盛的上盛证，为君药；厚朴、前
胡、陈皮协助主药宣肺下气，化痰止咳，为巨药；肉桂温肾纳气，以治肾不纳气的下虚证，当归养血补虚，
以润各药燥性，共为佐药；甘草调和诸药，生姜和胃降逆，均为使药。诸药合用，共奏降气化痰平喘，兼以
温肾纳气之功，使气降痰除，喘逆自平。
【临床应用】本方为降气平喘的常用方剂。临证以咳喘痰盛，痰多稀白，胸腔满闷，腰痛足软，苔白腻
或滑等为使用要点。
现代常用以治疗慢性气管炎，支气管哮喘，支气管扩张，肺气肿，肺原性心脏病的喘咳属于痰诞壅肺，
肾不纳气者。
【使用注意】本方性偏温燥，有散的一面，敌对肺肾两虚的喘咳及肺热痰喘，均不宜使用。
【方歌】
苏子降气橘半归，
前胡桂朴草姜随；
或加沉香去肉桂，
化痰平喘此方推。
第六节 消导剂
凡以消导药为主组成，具有消食导滞，化积消症作用，以治食积痞块症瘕积聚的方剂，称为消导剂。
属于“八法”中的“消法”。
消导剂适用范围很广，凡气、血、痰、湿、食等壅滞而成的积滞痞块，均可应用。
本节主要讨论消食导滞剂和消痞化积剂两类。余者参考理气、理血、祛湿、祛痰剂。
消导剂与泻下剂均有消除体内有形实邪的作用。但在临床运用上，二者有所不同。泻下剂多属攻逐
之剂，适用于病势较急，病程较短者；消导剂多属渐消缓散之剂，适用于病势较缓，病程较长者。这也
是消导剂多为丸散的依据。尽管如此，消导剂毕竟属克伐之剂，用之太过，也可耗伤正气，故对脾胃素
虚，或积滞日久，正气不足者，须当配伍扶正健脾之药，组成消补兼施之剂，以期消积不伤正，扶正以
祛积
一、消食导滞剂
具有消导饮食积滞的作用，适用于食积为病，症见胃脘痞闷，嗳腐吞酸，呕恶厌食，腹胀时痛或大
便溏泻等的方剂，称为消食导滞剂。代表方如保和丸。
保和丸（《丹溪心法》）
【组成】山楂18克、神曲6克、半夏9克、茯苓9克、陈皮、连翘、莱菔子各3克。
【用法】共为末，水泛为丸，每服6－9克，温开水送下。亦作汤剂，水煎服。
【功用】消食和胃。
【主治】食积停滞证，症见院腹痞闷胀痛，暖腐吞酸，呕恶厌食，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。
【方解】本方证为食积内停，气机受阻，胃失和降所致。方中用山楂为君以消一切饮食积滞，尤善
消肉食油腻之积；以神曲消食健脾，更化酒食陈腐之积，莱菔子下气消食，长于消谷面之积，共为臣；
三药合用，消各种食物积滞。佐以半夏、陈皮行气化滞，和胃止呕；茯苓健脾利湿，和中止泻；食积易
于化热，故又佐以连翘清热而散结。诸药配伍，使食积得化，胃气得和。
【临床应用】本方为治食积的通用方。临证应以脘腹痞满，嗳腐吞酸，呕恶厌食、苔腻、脉滑为辨
证要点。但本方药力较缓，为消食导滞之轻剂，宜于食积不甚者。
现代常用于治疗消化不良，小儿疳积，慢性胃肠炎，肝炎等属食积者。
【方歌】
保和神曲与山楂，
陈翘莱菔苓半夏；
消食化滞和胃气，
煎服亦可加麦芽。
二、消痞化积剂
具有消散症积痞块的作用，适用于寒、热、痰、湿与气血相搏，结聚不散而成的症积痞块证，如心
下痞满中痞胀，胁下痞硬有块等的方剂，称为消痞化积剂。代表方如枳实消痞九。
枳实消痞九（《半室秘藏》）
【组成】干生姜3克、炙甘草、麦芽曲、白术、白茯苓各6克、半夏曲、人参各9克、厚朴12克、枳实
15克、黄连15克。
【用法】研末水泛小丸或糊九，每服6－9克，温开水送下。亦作汤剂，水煎服。
【功用】消痞除满，健脾和胃。
【主治】脾虚痞满证。症见心下痞满，食欲不振，肢体倦怠，或胸腹痞胀，食少不化，大便不畅。
【方解】本方所治之痞满，乃因脾胃虚弱，寒热互结于中，以致气壅湿聚，升降失常而成。方中以