（2）止血应治本。治疗出血病证宜因证施治，切勿一味着眼于止血，血热妄行宜凉血止血；气不摄血者宜
升提止血。（3）大失血之证，每易气随血脱，故宜重用补气药，此即“血脱者益气”之理。（4）出血之证
常兼血亏，故止血剂亦常配伍补血药，以利标本兼顾。
十灰散（《十药神书》）
【组成】大蓟、小蓟、荷叶、侧柏叶、白茅根、茜草根、大黄、栀子、棕榈皮、丹皮各等分。
【用法］各烧灰存性，为末，作散剂，每服15克，以藕汁或萝卜汁调服。或作汤剂，用量按原方比例
酌定，水煎服。
【功用】凉血止血。
【主治】血热妄行引起的各种出血证，如吐血、咳血、呕血、衄血等，一般均兼有面赤、唇红、心烦
口渴、便秘、舌质红、脉数等症。
【方解】火热炽盛，灼伤血络，血液妄行，离经外溢，每致出血。本方所治之证主要是气火上冲，迫
血上行所致。治宜凉血止血。方中大蓟、小蓟、荷叶、茜草根、侧柏叶、茅根凉血止血；棕榈皮收敛止血。
因症属气盛火旺，血热妄行所致，故在凉血止血的同时，又用山栀子清热泻火，大黄导热下行，折其上逆之
势，使气火降而血止；并用丹皮配大黄凉血祛瘀，使凉血止血而不留瘀。本方所用药物烧灰存性，可加强凉
血止血之功。综观全方，以凉血止血为主，兼有清降祛瘀之功，为一首备用的急救止血方剂。
【临床应用】本方为治疗热迫血溢的常用方，尤宜气火上冲，迫血上出的上窍出血。临证以出血，血色
鲜红，面赤，唇红，心烦口渴，便秘，舌质红，脉数等为使用要点。
现代常用以治疗肺结核咳血，鼻咽，上消化道出血等属血热妄行者。
【使用注意】本方以止血治标为主，止血过急易致留瘀，故只宜暂用，不宜久服。血止后，即当审因治
本，以巩固疗效。另外，虚寒性出血不宜使用。
【方歌】
十灰散用十般灰，
柏茜茅荷丹榈随；
二蓟栀黄皆炒黑，
凉降止血此方推。
第十二节 补益剂
凡以补益药为主组成，具有补益人体气、血、阴、阳之不足的作用，以治疗各种虚证的方剂，称为补
益剂。它属于“八法”中的“补法”。
虚证，系指人体的气、血、阴、阳不足所产生的病证。引起虚证的原因较多，但总不外乎先天或后天
失调（包括饮食不节、劳倦过度、情志不畅或病后失养等）两方面。无论是先天或后天引起的虚证，都不
能离开五脏，而五脏之虚不外乎阴阳气血。所以虚证不外乎气虚、血虚、阴虚、阳虚四类。本节依据虚证
的不同类型，分补气剂、补血剂、气血双补剂、补阳剂、补阴剂五类讲述。
气虚者，当补气；血虚者，应补血；气血两虚则气血双补，这是治疗气血虚弱的常法。但气与血有着
相互作用的密切关系，古人有“气为血之帅，血为气之母”的说法，故补气能治疗血虚证，即李东垣所述：
“血虚以人参补之，阳旺则能生阴血也”。但气虚之证，一般只用补气药治疗，很少运用补血之品。因补
血之品偏于阴柔、有滞气之弊。然而，气虚则不能生血，血虚又可导致气虚，因此在临床应根据气虚血虚
的主次、原因、转化，适当地按排方药予以治疗。
阴虚者，滋其阴；阳虚者，补其阳；阴阳俱虚，治当阴阳双补，这是治疗阴和阳虚的常法。但人体之
阴阳有着相互资生，相互作用，也就是“阴阳互根”的密切关系。因此，有些补阴的方剂中常酌加补阳药；
补阳的方剂中也常配伍适量补阴药，即张景岳所述：“善补阳者，必于阴中求阳”；“善补阴者，必于阳
中求阴”。
人体气、血、阴、阳的不足，可导致有关脏腑的虚证。治疗这些虚证，有时按照五行相生关系，即
“虚则补其母”的治疗原则，可取得较好的效果。如肝虚补肾以“滋水涵木”；肺虚补脾以“培土生金”
等，可称为间接补益方法。
此外，在五脏补益中还有运用补脾或补肾为主，以间接补益受病之脏，这种补益的理论，根据是肾
为先天之本，脾为后天生化之源，先后天因补益而获充盛，诸虚百损因治本而告痊愈。
使用补益剂时应注意：一、补益剂多滋腻，多服久服或脾胃虚弱者，应注意健脾、和胃、理滞以资
运化。二、虚实真假应辩清，“大实有赢状”的虚假证候，误用补益，或“至虚有盛候”的假实证候，
当补反攻，则犯“虚虚实实”之戎。三、虚证并见邪实时，直视具体情况扶正、祛邪并举。四、补益剂
为虚证而投，决非食饵，不虚勿补，不可滥用。五、补益药质多浓厚，宜文火久煎，以使有效成分充分
煎出。
一、补气剂
具有补益正气的作用，主治脾肺气虚证，症见倦怠无力，食少便清，少气懒言，语言低微，动则气
促汗出，面色晃白，舌淡苔白，脉弱或虚大，或虚热自汗，脱肛，子宫脱垂等的方剂，称为补气剂。代
表方如四君子汤，补中益气汤。
四君子汤（《太平惠民和剂局方》）
【组成】人参12克、白术12克、茯苓12克、炙甘草6克。
【用法】水煎服。
【功用】补气健脾。
【主治】脾胃气虚证。症见食少便溏，面色萎白，语言低微，四肢无力，舌质淡，答薄白，脉细软
或缓弱。
【方解】本方证为脾胃气虚，运化无力，气血生化不足所致。脾主运化，为后天之本，是气血生化
之源，故补气须从健脾胃着手。方中人参（可用党参代替）大补元气，健脾益胃为君药；白术健脾燥湿，
为臣药；茯苓健脾渗湿，为佐药；白术、茯苓合用，健脾除湿助运化之力更强；炙甘草补气和中，为使
药。诸药配合成方，补气健脾益胃，兼能祛脾湿，用于脾湿失用之证较为合适。
【临床应用】本方为健脾益气的基本方，很多补气剂皆从此方化裁而来，广泛应用于各种脾胃气虚
所致病证。临证应用以面色萎白，食少乏力，舌淡苔白，脉细弱为使用要点。
现代常用以治疗慢性胃肠炎，胃及十二指肠溃疡，慢性肝炎，胃肠功能减退，消化不良等属脾胃气
虚者。
【方歌】
四君子汤中和义，
参术茯苓甘草比。
补中益气扬（《脾胃论》）
【组成】黄芪 15克、炙甘草 5克、人参 10克、当归 10克、橘红 6克、升麻 3克、柴胡 3克、
白术10克。
【用法】水煎服。或作丸剂，每服10-15克，每日2-3次，温开水送下。
【功用】补中益气，升阳举陷。
【主治】脾胃气虚证。症见少气懒言，体倦肢软，面色晃白、食少便溏，动则心慌气短，或气虚
发热，身热自汗，渴喜热饮，舌淡苔白，脉软弱无力。或中气下陷所致胃下垂、脱肛、子宫脱垂、久
泻以及气虚不能摄血的崩漏等。
【方解】本方证为脾胃气虚，清阳下陷，以及气虚所致摄纳不力所造成。方中黄芪益气补中，升阳
固表，为君药；辅以人参、炙甘草、白术益气健脾，为臣药；当归配黄芪益气生血，柴胡、升麻助黄芪
升阳举陷，且可解热，陈皮理气和胃，使补而不滞，均为佐药。合用成方，则脾胃强健，中气充足，寒
热自除，气陷自升。
【临床应用】本方为补气升阳，甘温除热之代表方。临证应以少气懒言，倦怠乏力，舌淡苔白，脉
虚软无力为使用要点。
【使用注意】本方甘温升散，阴虚火旺，肝阳上亢者忌用。
【方歌】
补中参草术归陈，
芪得升柴用更神；
劳倦内伤功独擅，
气虚下降亦堪珍。
【附】参苓白术散（《以太平惠民和剂局方》） 由人参、白术、茯苓、炙甘草、山药、白扁豆、莲
子肉、桔梗、意苡仁、砂仁组成。散剂，每服3-9克，白开水送下。亦可作汤剂，水煎服。功用补气健
脾，和胃渗湿。主治脾虚湿停证，症见四肢乏力，形体虚赢，饮食不化，或吐或泻，胸脘痞闷，面色萎
黄，苔白腻，脉虚缓。
【方歌】
参苓白术扁豆陈，
莲草山药砂苡仁；
桔梗上浮兼保肺，
枣汤调服益脾神。
二、补血剂
具有补益营血的作用，主治血虚证，症见面色萎黄，唇甲色淡，头晕眼花，舌淡，脉细数或细涩；
或心悸失眠，夜寐多梦，月经不调，量少色淡，经闭不行等。代表方如四物汤、归脾汤。
四物汤（《太平惠民和剂局方》）
【组成】当归10克、川芎6克、白芍10克、熟地15克。
【用法】水煎、空腹温服。
【功用】补血、活血、调经。
【主治】血虚血滞证。症见惊惕头晕，目眩耳鸣，唇爪无华，或妇女月经量少，经闭不行，脐腹作
痛，舌质淡，脉弦细或细涩。
【方解】本方证乃血虚血滞所致。方中熟地滋补阴血为君；当归养血活血调经，为臣；芍药养血柔
肝，川芎行血中之气而活血，为佐药；其中熟地、白芍是血中之血药，川芎、当归是血中之气药，合用
可使补血而不腻滞，活血而不妄行，故为补血活血之基本方剂。
【临床应用】本方既是补血的主方，又是调经的要方。故凡血虚血滞之证，皆可以本方化裁使用。
除见惊惕头晕，或妇女月经量少之主症外，应以唇爪无华，舌谈，脉弦细或细涩为使用要点。
现代常用以治疗月经不调，功能性子宫出血，盆腔炎，紫癫，贫血等属血虚血滞者。
【使用注意】本方为阴柔之品，素体脾胃阳虚，食少便溏者慎用。
【方歌】
四物归地芍与芎，
营血虚滞此方宗；
妇女经病凭加减，
临证之时可变通。
归脾汤（《济生方》）
【组成】白术10克、茯神10克、黄芪15克、人参12克、龙眼肉10克、酸枣仁10克、木香5克、当归
10克、远志6克、炙甘草6克、生姜6克、大枣4枚。
【用法】水煎服。亦可按上述调整剂量，比例放大，做蜜丸，每丸约重15克，每服1－2丸，日眼
三次，白开水送下。
【功用】益气补血，健脾养心。
【主治】心脾两虚证。症见心悸怔忡，失眠健忘，食少体倦，面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细缓。
或脾不统血的便血、吐血、衄血、妇女崩漏、月经提前，量多色淡，淋漓不尽及带下证。
【方解】本方为思虑过度，劳伤心脾，气血不足所致。方中人参、黄芪补气健脾为君药；白术、
炙甘草甘温益气，助主药以资气血之源；当归、枣仁、龙眼肉、茯神补血宁心，为臣药；木香理气醒脾，
且因其有行气之功，又可防补益之品碍滞脾胃；生姜、大枣开胃健脾，且又调营卫，为佐药；远志交通
心肾而定志宁心，为使药。综观全方，益气与补血并进，健脾与养血共施，故对心脾两虚之证，用之适
宜。
至于妇女脾虚气弱，不能统血而见崩漏经带诸证，运用本方，主治虽异，机理则同，属异病同治之
法。
【临床应用】本方为治思虑过度，劳伤心脾的常用方剂，临症以心悸怔忡，失眠健忘，体倦食少，
面色萎黄，舌淡苔白，脉细缓为使用要点。
现代常用本方化裁治疗神经衰弱，心脏病，贫血，功能性子宫出血，血小板减少性紫癫等属于心脾