【使用要点】本方性质温热，对热证及阳虚者不宜用。
【方歌】
理中丸主温中阳，
人参甘草术干姜。
小建中汤（《伤寒论》）
【组成】芍药18克、桂枝9克、炙甘草6克、生姜9克，大枣4枚，饴糖30克。
【用法】水煎去渣，加入饴糖溶化温服。
【功用】温中补虚，缓急止痛。
【主治】脾胃虚寒所致脘腹挛痛，喜温喜按，按之则痛减，饮食减少，面色无华，舌淡苔白，脉弦细
涩，或脾胃虚寒引起的虚劳发热，心悸不宁等。
【方解】本方证为中焦虚寒，营卫气血不足所致。虽见症不一，但证相同，故方中重用甘温质润之饴
糖，益脾气，温脾阳为君药；桂枝辛温，助饴糖温中扶阳，芍药酸甘微寒助饴糖滋阴养血，为臣药；炙甘
草甘温益气，既合饴糖，桂枝辛甘化阳，益气温中，又合饴糖，芍药酸甘化阴，养肺滋脾，缓急止痛；生
姜温胃，大枣补脾，合而升腾中焦生发之气而行津液，和营卫，共为佐药；炙甘草调和诸药，又为使药。
诸药合用，既可温中补虚，建立中焦营气，以治其本，又可缓急止痛，制心悸，除烦热，以治其标，故方
名“建中”。
【临床应用】本方性偏甘温，除能温建中焦营气，又可甘温除热，可广泛应用于中焦虚寒，营气不足
之证。临证除见里急腹痛之主症外，应以中气不足，手足烦热为辨证要点。
现代常用治疗胃及十二指肠溃疡，慢性胃炎，慢性肝炎，再生障碍性贫血，功能性发热等属中焦虚寒，
营卫气血不足者。
【使用注意】阴虚火旺等有内热者不宜使用本方。
【方歌】
小建中汤芍药多，
桂枝甘草姜枣和；
更加饴糖补中气，
虚劳腹痛服之瘥。
二、回阳救逆剂
具有大补元气，驱除阴寒的作用，适用于阴寒内盛，阳气衰微，甚至亡阳厥逆之证，症见四肢厥冷，
畏寒倦卧，精神萎靡，下利清谷，脉沉细微等的方剂，称为回阳救逆剂。代表方如四逆汤。
四逆汤（《伤寒论》）
【组成】附子9克、甘姜9克、炙甘草12克。
【用法】附子先煎1小时，再加余药同煎，取汁温服，服药呕吐者冷服，必要时鼻饲。
【功用】温暖脾胃，回阳救逆。
【主治】（l）少阴病，阴寒内盛，阳气衰微。症见四肢厥冷，畏寒倦卧，神疲欲寐，下利清谷，出
冷汗，呕吐腹痛，舌质淡，苔白滑，脉沉微。（2）亡阳证。症见四肢厥冷，脉微欲绝，大汗淋漓等。
【方解】本方证为误汗或大汗、大吐、大泻，造成阳气衰微，阴寒内盛，甚或亡阳所致，病情危急，
必须急救回阳。方中附子大辛大热，为回阳祛寒要药，其力迅速，走而不守，为君；干姜温中祛寒，守而
不走，与附子配合，回阳作用更加显著，为臣药；炙甘草甘缓和中，温养阳气，一则可以缓和干姜、附子
之燥热，解附子之毒；二则能补中益气，协助干姜、附子发挥回阳固脱作用，为佐使药。三药合用，相辅
相成，大能温暖脾胃，回阳救逆，治疗阴盛阳衰，亡阳厥逆之证，故方名“四逆”。
【临床应用】本方为回阳救逆的主方。是中医临床急救的重要方剂，凡阳气衰微，阴寒内盛或亡阳厥
逆病情危急者，皆可运用。临证除见四肢厥冷之主症外，应以神疲欲寐，舌淡苔白，脉微为辨证要点。
现代常用以治疗各种原因引起的休克，心力衰竭，心肌梗塞及急性胃肠炎吐泻过多等属阴盛阳衰，亡
阳者。
【使用注意】真热假寒证忌用。
【方歌】
四逆汤中附草姜，
四肢厥冷急煎尝；
腹痛吐泻脉沉细，
急投此方可回阳。
三、温经散寒剂
具有温散经脉间寒邪的作用，适用于阳气不足，阴血虚弱，寒邪凝滞经脉的痹证，症见手足厥冷、或
肢体痹痛，甚至肌肤麻木不仁，舌淡苔白。脉沉迟细弱等的方剂，称为温经散寒剂。代表方如当归四逆汤。
当归四逆汤（《伤寒论》）
【组成】当归 9克、桂枝 12克、芍药 9克，细辛 6克，炙甘草 6克，通草（即木通）6克，大枣5枚。
【用法】水煎服。
【功用】温经散寒，养血通脉。
【主治】（1）阳虚血亏寒厥证。症见手足厥冷，舌淡苔白，脉沉细，甚或细而欲绝。（2）寒入经脉，
腰、股、腿、足疼痛之痹证。
【方解】本方证系因阳气不足，阴血虚弱，复感风寒，侵入经脉，以致气血运行受阻，四末得不到气血
的温养所致。放方中用当归、芍药调养肝血，为君药；桂枝、细辛温经散寒，为臣药；炙甘草，大枣补中健
脾而益气血，通草通利血脉，为佐药；甘草调和诸药为使药。诸药合用，温经散寒，通利血脉，使营血得充
于肢体，阳气得行于四末，寒邪去，诸证除。
【临床应用】本方为治疗阳虚血亏寒凝经脉所致多种病证的名方。临证除见手足厥冷，肢体疼痛之主症
外，应以舌淡，脉细为使用要点。
本方对血栓闭塞性脉管炎，关节炎，风湿性心肌炎，胃及十二指肠溃疡，虚寒头痛，胃痛，痛经，慢性
荨麻疹，冻疮等属阳虚血亏寒邪内侵者均可应用。
【使用注意】真热假寒或亡阳暴脱之四肢厥逆忌用。
【方歌】
当归四逆桂芍枣，
细辛甘草与通草；
血虚肝寒四肢厥，
煎服此方乐陶陶。
第九节 安神剂
凡以安神药为主组成，具有安定神志的作用，以治疗神志不安病证的方剂，称为安神剂。
神志不安证乃因脏腑功能偏盛偏衰，阴阳失调所引起，且以心、肝、肾三脏为主，有虚实之分。实证由
心肝火盛所致，表现为精神亢奋，惊狂善怒，心神烦乱，燥扰不宁等症，治宜重镇安神；虚证多由心肝血虚，
心肾不足所致，表现为惊悸健忘，失眠多梦，精神恍惚等症，治宜养心安神。故本类方剂可分为重镇安神和
养心安神两类。
神志不安一证，还有因热、因痰、因瘀、因虚而致者，又当分别应用泻火（详见清热剂）祛痰（详见祛
痰剂），祛瘀（详见活血祛瘀剂），补虚（详见补益剂）等治法，均须联系学习，以求全面掌握，区别使用。
本类方剂在临床运用时，一般是按虚实分类论治，但在病因，病机方面是互为因果，症状上每挟杂出现，
面对上述表现，在遣药选方方面，又必须标本兼顾，重镇与滋养同时使用。
重镇安神剂多由金属、贝介类药物组成，煎者时直打碎或久煎，且易伤脾胃，必要时应配神曲，麦芽等
消食和胃之品以调理脾胃，同时不宜过服或久服。养心安神剂所用药物较为滋腻，可少佐理气药。
属情志抑郁者，尚应结合思想开导，方能收到良好的效果。
一、重镇安神剂
具有潜镇亢盛之阳，适用于外受惊恐或心肝火盛所致精神亢奋，惊狂喜怒，心神烦乱，燥扰不宁等神志
不宁病证的方剂，称为重镇安神剂，代表方有朱砂安神丸等。
朱砂安神丸（《医学发明》）
【组成】朱砂 15克、黄连18克、炙甘草 16克、生地黄8、克、当归 8克。
【用法】上药为丸，每次6－9克。睡前开水送下。若作汤剂，用量酌定，朱砂研细末水飞，以药汤送服。
【功用】镇心安神，泻火养阴。
【主治】心火内扰证。症见心神烦乱，失眠多梦，怔仲，惊悸，舌红，脉细数。
【方解】本方证是心火上炎，灼伤阴血，心失所养，心神被扰所致。治宜镇心安神，清热养血。方中朱
砂微寒重镇，即镇心安神，又清心火，为君药；黄连苦寒，清泻心火，为臣药；当归、生地养血滋阴，补其
耗伤的阴血，为佐药；炙甘草和中缓急，调和诸药，为使药。诸药合用，可使心火清，阴血复，心神得安。
【临床应用】本方为治心火内扰、灼伤阴血之神志不宁的常用方。临证应以心烦失眠，多梦怔忡，舌红，
脉细数为使用要点。
现代常用以治疗神经衰弱，精神抑郁，更年期综合症而属心火偏盛者。
【使用注意】本方朱砂有毒，不宜多服，久服。
【方歌】
朱砂安神东垣方，
归连甘草合地黄；
征忡不寐心烦乱，
养阴清热可复康。
二、养血安神剂
具有滋阴养血，宁心安神作用，适用干治疗肝肾阴亏，心血不足，虚热内生所致虚烦不
眠，盗汗，多梦，惊悸健忘，精神恍惚等心神不宁病证的方剂称为养心安神剂。代表方有酸枣仁汤。
酸枣仁汤（《金医要略》）
【组成】酸枣仁15克、茯苓9克、知母9克、川芎3克、甘草3克。
【用法】酸枣仁打碎先煎，后纳诸药煎煮，去渣取汁，临睡前服。
【功用】养血安神，清热除烦。
【主治】肝血不足，虚热内扰。症见虚烦不眠，心悸盗汗，头目眩晕，咽甘口燥，脉弦或细数。
【方解】本方证是肝血不足，血不养心，心肝血虚，虚热内生，扰动心神所致。治宜养血安神，
清热除烦。方中酸枣仁养肝血，安心神为君药；川芎疏肝为臣药；茯苓健脾宁心安神，知母补不足之
阴，清内生之虚热而除烦，具滋清兼备之功，为佐药；甘草培土暖肝，清热和药，为使药，合用使肝
血足，虚热清，心神宁，睡眠安。
【临床应用】本方为治肝血不足，阴虚内热失眠证的主方。临证以虚烦失眠，头目眩晕，咽干口
燥，脉弦细而数为使用要点。
现代常用以治疗神经衰弱，高血压，冠心病，更年期综合症等属肝血不足，阴虚内热者。
【方歌】
酸枣仁汤治失眠，
川芎知草茯苓煎；
养血除烦清虚热，
安然入睡梦乡甜。
【附】天王补心丹（《摄生秘剖》）由人参、玄参、丹参、白茯苓、五味子、远志、桔梗、当归、
天冬、麦冬、柏子仁、酸枣仁、生地组成。功用滋阴清热，养血安神。主治心肾不足，阴亏血少，虚火
内扰所致虚烦心悸，失眠多梦，神疲健忘，梦遗精泄，或口舌生疮，舌红少苔，大便干燥，脉细数等症。
【方歌】
补心丹用柏枣仁，
二冬生地与归身；
三参桔梗朱砂味，
远志获苓共养神。
第十节 治风剂
凡是以辛散疏风或滋潜熄风药物为主组成，具有疏散外风及平熄内风的作用，以治疗风
病的方剂，称为治风剂。
风病的范围很广，病情变化比较复杂，概括起来可分为“外风”和“内风”两大类，外风是指邪侵
入人体，留于肌表、经络、筋肉、骨节等所致。由于“风为百病之长”，风邪多寒、湿、燥、热诸邪结
合为患，故其证型又有风热、风湿、风寒等区别。其它，如风邪毒气，从皮肤破伤处侵入人体而致的破
伤风，亦属外风范畴。外风主要表现为头痛，恶风、肌肤瘙痒、肢体麻木、筋骨挛痛、关节屈伸不利、
或口眼歪斜，甚则角弓反张等症。内风大多数是指脏腑功能失常，风从内生所致。其病机有肝风上扰、
热盛动风、阳虚风动及血虚生风等不同，内风之证，常见眩晕，震颤、四肢抽搐，足废不用、语言蹇
涩，或卒然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂等症。