统称为祛湿剂。
湿为阴邪，其性重滞，其中人缓，病势缠绵。湿邪为病有由外袭，有自内生。从外袭者，每
由居处卑湿，天雨湿蒸，冒雾涉水，汗出沾衣，人久处之，正不胜邪所致。此则多伤人体肌表经
络，其发病症见恶寒发热，头胀身重，肢节烦疼，或面目浮肿等。自内生者，每因恣啖生冷，过
饮酒酪，湿浊内盛，困伤脾气，健运失司所致。其病症见胸脘痞闷，呕恶泄利，黄疸淋浊，足跗
浮肿等。然肌表与脏腑表里相关，表湿可以内传脏腑，里湿亦可外溢肌肤，故外湿内湿，亦可相
兼并见。
湿邪为病，常有风、寒、暑、热相间，人体又有虚实强弱之别，所犯部位又有上下表里之分，
病情亦有寒化，热化之异。因此，祛湿之法亦较为复杂。大抵邪在上在外者，可表散微汗以解之；
在内在下者，可芳香苦燥以化之，或甘淡渗利以除之；从寒化者，宜温阳化湿；从热化者，宣清热
祛湿，体虚湿盛者，又当祛湿扶正兼顾。根据其治法及所治病证的不同，祛湿剂分为燥湿和胃、清
热祛湿、利水渗湿、温化水湿、祛风胜湿五类。
湿之与水，异名同类。湿为水之渐，水为湿之积。人身之中，生水在肾，制水在脾，调水在肺，
故水湿为病，与肺脾肾三脏有密切关系，脾虚则生湿，肾虚则水泛，肺失宣降则水津不布，所以在
治疗上又须密切联系脏腑，辨证施治。他如三焦，膀胱亦与水湿相关，三焦气阻则决渎无权，膀胱
不利则小便不通，是以畅三焦之气机，化膀胱之气，均可使水湿有其去路。另外，湿邪其性重着粘
腻，易于阻碍气机，故祛湿剂中，常配有理气药，以求“气化则湿亦化”。
祛湿剂多由辛香温燥或甘淡渗利之药组成，易于耗伤阴津，故对素体阴虚津亏，病后体
弱及孕妇水肿者慎用。
一、燥湿和胃剂
具有燥湿和胃的作用，适用于湿浊阻滞，脾胃失和所致脘腹痞满，嗳气吞酸，呕吐泄泻，
食少体倦等症的方剂，称为燥湿和胃剂。代表方如平胃散、藿香正气散。
平胃散（《太平惠民和剂局方》）
【组成】苍术15克、厚朴9克、陈皮9克、甘草3克。
【用法】共为细末，每用6克，以生姜二片、大枣二枚煎汤送下。亦可作汤剂，用量按原方
比例酌定，水煎服。
【功用】燥湿健脾，行气和胃。
【主治】湿困脾胃证。症见脘腹胀满，不思饮食，口淡无味，嗳气吞酸，倦怠嗜卧，大便
溏薄，舌苔白腻而厚，脉缓。
【方解】本方证乃脾为湿困，运化失常，气机受阻，胃失和降所致。方中重用苍术为君药，
以其苦温性燥，最善除湿运脾；以厚朴为臣，行气化湿，消胀除满；佐以陈皮，理气化滞，生姜、
大枣调和脾胃；使以甘草，甘缓和中，调和诸药。诸药相合，可使湿浊得化，气机通畅，脾胃复
健，胃气和降，则诸症自除。
【临床应用】本方是燥湿、健脾的基础方。凡湿困脾胃之证皆可运用。临证应以脘腹胀满，
苔白厚腻为使用要点。
现代常用以治疗慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡，胃肠神经官能症等属湿困脾胃者。
【使用注意】本方苦辛温燥，易耗伤阴血，故阴血不足及孕妇不直使用。
【方歌】
平胃散用朴陈皮，
苍术甘草四味齐；
燥湿宽胸消胀满，
调胃和中此方宜。
藿香正气散（《太平惠民和剂局方》）
【组成】藿香90克、紫苏、白芷、茯苓、大腹皮各30克、白术、陈皮、半夏曲、厚朴、桔梗
各60克、炙甘草75克。
【用法】共为细末，每服6克，生姜二片，枣一枚煎汤送服；现多作丸剂，每服6－9克，白开
水送下；或提取液，口服3一5克；亦可作汤剂，按原方比例酌定用量，水煎服。
【功用】解表化湿，理气和中。
【主治】外感风寒，内伤湿滞。症见恶寒发热，头痛，胸腹胀闷，恶心呕吐，食欲不振，肠鸣
泄泻，口淡口甜，舌苔白腻，以及山岚瘴疟等。
【方解】本方证乃外感风寒，内伤湿滞，以致肌表不疏，脾运失常所致，但重点在内伤湿滞，
是以方中藿香用量偏重，以其既能辛散风寒，又能芳香化浊，且兼升清降浊，善治霍乱，为君。
配以苏叶，白芷辛香发散，助藿香外解风寒，兼可芳化湿浊；半夏、陈皮燥湿和胃，降逆止呕；
白术、茯苓健脾运湿，和中止泻；厚朴、腹皮行气化湿，畅中除满，共为臣。桔梗宣肺利膈，既
利于解表，又益于化湿；生姜、大枣、甘草调和脾胃，且和药性，为佐使药。诸药相伍，使风寒
外散，湿浊内化，清升浊降，气机通畅，诸症自愈。
【临床应用】本方为治霍乱吐泻的常用方，临证除见风寒表证外，应以脘腹胀满，呕吐泄泻，
舌苔白腻为使用要点。对于时行感冒，尤其是夏季外客表寒，内伤湿滞者，最为合适。
现代常用以治疗非特异性急性肠炎，急性胃肠炎等属湿困脾胃，外感风寒者。
【使用方法】方中药物多为辛香温燥之品，阴虚火旺或实热者忌用。
【方歌】
藿香正气腹皮苏，
甘桔陈苓术朴具；
夏曲白芷加姜枣，
风寒暑湿并能除。
二、利水渗湿剂
具有渗利水湿的作用，适用于水湿内停所致小便不利，水肿，淋浊，癃闭，泄泻等症的方剂称
为利水渗湿剂。代表方如五苓散。
五苓散（《伤寒论》）
【组成】泽泻15克、猪苓9克、茯苓9克、白术9克、桂技6克。
【用法】共研细末，每服 6克。现多作汤剂，按原方比例酌定用量，水煎服。
【功用】利水渗湿，温阳化气。
【主治］（l）外有表证，内停水湿。头痛发热，烦渴欲饮，或水入即吐，小便不利，舌苔白腻，
脉浮。（2）水湿内停。水肿、泄泻、小便不利，以及霍乱吐泻等证。（3）痰饮。脐下动悸，吐涎沫
而头眩，或短气而咳者。
【方解】本方证是水饮停蓄为患。方中重用泽泻为君，取其甘淡性寒，直达膀胱，利水渗湿。臣
以茯苓、猪苓之淡渗，增强利水蠲饮之功。白术健脾气而运化水湿，桂枝一药二用，既外解太阳之表，
又内助膀胱气化，为佐使药。五药合方，则水行气化，表解脾健，而蓄水留饮诸疾自除。
【临床应用】本方为治水湿内停的代表方，凡水饮内停所致的多种病证，无论有无表证，
均可使用本方，临证应以水肿，小便不利，口喝欲饮，小腹胀满，苔白为使用要点。
现代常用以治疗急慢性肾炎，肝硬化腹化，脑水肿，耳源性眩晕，青光眼，渗出性胸膜炎等属水
湿内停者。
【使用注意】方中药性偏于渗利，只宜暂用，不可久服。
【方歌】
五苓散治太阳腑，
白术泽泻猪苓茯；
桂枝化气兼解表，
小便通利水饮逐。
三、清热祛湿剂
具有清热除湿的作用，适用于湿热之邪内蕴，或湿热下注，或湿热外感所致暑湿、湿温黄疸、热淋
痿痹等证的方剂，称为清热祛湿剂。代表方如八正散。
八正散（《太平惠民和剂局方》）
【组成】木通、瞿麦、车前子、扁蓄、滑石、甘草梢、山栀子、制大黄各500克。
【用法】共为末，每服6克，灯蕊煎汤送下。作汤剂用量参照原方酌定，水煎服。
【功用】清热泻火，利水通淋。
【主治】湿热淋证。热淋，血淋，石淋，小便浑赤频数涩痛，淋漓不畅，尿道灼热，甚至癃闭不通，
小腹急满，口燥咽干，舌红苔黄腻，脉滑数。
【方解】本方证为湿热下注，结于膀胱所致。方中集木通、滑石、车前子、瞿麦、扁蓄诸利水通淋
之品，清利湿热；伍以山桅仁，清泻三焦湿热，制大黄攻下之力缓，泄热降火之力专；灯蕊导热下行；
甘草和药缓急。诸药合用，共奏清热泻水，利水通淋之效。
【临床应用】本方为治湿热淋证的代表方，尤治热淋最为适宜。临证以小便淋漓涩痛，舌红，苔黄
腻，脉滑数为使用要点。
现代常用以治疗膀胱炎，尿道炎，泌尿系结石，肾结石，急性前列腺炎，急性肾盂肾炎等属于湿热
证型者。
【使用注意】本方为苦寒通利之剂，对淋证日久，体质虚弱，以及孕妇均不宜使用。
【方歌】
八正木通与车前，
扁蓄大黄栀滑研；
草稍瞿麦灯心草，
湿热诸淋宜服煎。
四、温化水湿剂
具有温阳散寒、利水祛湿的作用，适用于湿从寒化，阳不化水所致阴水、痰饮、寒湿脚气等证的方剂
称温化水湿剂。代表方如实脾饮。
实脾饮（《济生方》）
【组成】白术、厚朴、木瓜、木香、草果仁、大腹皮、附子、白茯苓、干姜各6克，炙甘草3克。
【用法】加生姜5片，大枣3枚，水煎服。
【功用】湿阳健脾，行气利水。
【主治】阳虚水肿。症见肢体浮肿，以下半身为甚，四肢不温，口不渴，胸腹胀满，大便溏薄，小便
短少，舌淡苔滑，脉沉迟。
【方解】本方所治之证，是谓阴水，缘于脾肾阳虚，阳不化水，水气内停所致。方中以附子、干姜为
君，其中附子温脾肾，助气化，行阴水之停滞；干姜温脾阳，助运化，散寒水之互凝；二者合用，温养脾
肾，扶阳抑阴。茯苓、白术健脾燥湿，淡渗利水，使水湿从小便而利为臣。木瓜芳香醒脾，化湿利水，以
兴脾主运化之功；厚朴、木香、大腹皮、草果仁下气导滞，化湿行水，使气行则湿邪得化，共为佐。使以
甘草、生姜、大枣调和诸药，益脾和中。群药相伍，共奏温暖脾肾，行气利水之效。然本方温补脾土之功
偏胜，确有脾实则水治之功，故以“实脾”名之。
【临床应用】本方为治阴水的代表方，临证以腰以下肿甚，胸腹胀满，食少便溏，肢冷脉沉，舌淡苔
滑为使用要点。
现代常用以治疗肾炎，肝硬化腹水，心源性水肿，风湿性关节炎等属阴水者。
【方歌】
实脾苓术与木瓜，
甘草木香大腹加；
草果姜附兼厚朴，
虚寒阴水效堪夸。
真武汤（《伤寒论》）
【组成】茯苓12克，芍药6克，白术6克，生姜10克，炮附子6克。
【用法】水煎服。
【功用】温阳利水，
【主治】阳虚水泛证。症见肢体浮肿，四肢沉重疼痛，腹痛下利，恶寒不渴，小便不利，或心悸，眩晕，
舌淡苔白滑，脉沉或儒等。
【方解】本方证为脾肾阳虚，水湿内停，或泛溢肌肤，或上凌心肺，乘犯清阳所致。治宜温阳利水。方
中附子辛热，温肾壮阳，散在里之寒水，为君药；白术、茯苓健脾利水，导水下行，生姜温散寒水，通彻表
里，均为臣药；白芍即可和营止痛，又可酸收敛阴，制约生姜、附子辛热伤阴之弊，使阳气归根于阴，达到
阴平阳秘的目的，为佐药。
综观全方，温阳利水又不伤阴，确为治阳虚水泛证的良方。
【临床应用】本方为治阳虚水泛证的代表方。临证以四肢沉重或浮肿小便不利，或小便短少而清，无热