在治疗上，外风宜疏散，内风宜平熄，因此，
本类方剂可分为疏散外风和平熄内风两类。
治风剂的运用，首先必须辨别风病的属内属外，若属外风，则宜疏散，而不宜平熄；属于内风，则
宜平熄，而切忌辛散；其次须辨别其寒、热、虚、实，如外风多属实证，有夹寒、夹热、夹湿、夹痰的
不同，应分别与祛寒、清热、化湿、化痰等法配合；内风多属本虚标实，虚实夹杂，有肝风上扰、热极
生风，阴虚生风、血虚生风的区别，应分别与潜阳、清热、滋阴、养血等法配合。此外，外风与内风之
间，亦可相互影响，外风可以引动内风；而内风又可兼夹外风，这样错综复杂的证候，立法用方，就得
分清主次，全面照顾。
一、疏散外风剂
具有疏风止痉，活络止痛等作用，适用于外风所致病证的方剂，称为疏散外风剂。风邪为病，由于
邪有轻重，体质有强弱，病邪有兼夹，因而产生的病候也就不同。外感风邪，病在肌表，而出现表证者，
已在解表剂中论述。本章所述外风诸病，是指风邪外袭，侵入肌肉，经络、筋骨、关节等处而致。症见头
痛、眩晕、风疹、湿疹、口眼歪斜、语言蹇涩、关节酸痛、麻木不仁、屈伸不利，和破伤风所致的口不能
言、手足拘急、角弓反张等。
使用本类方剂时，应注意配伍适当的活血养血药，一是取前人“治风先治血，血行风自
灭”的经验，二是防止本类主药的温燥之性。因本类主药多温燥，易伤津液，易助热，对津液不足或阴
虚血少，或阳亢有热者均应慎用。代表方如川芍茶调散。
川芎茶调散（《太平惠民和剂局方》）
【组成】川芎、荆芥各120克、白芷、甘草、羌活各60克、细辛30克、防风45克、薄荷240克。
【用法】研末，每服6克，每日2次，清茶调下。亦可作汤剂，用量按原方比例的酌定，水煎服。
【功用】疏风止痛。
【主治】外感风邪头痛证。症见偏正头痛或巅顶作痛，恶寒发热，目眩鼻塞，舌苔薄白、脉浮。
【方解】本方证为外感风邪上攻头目所致。方中川芎、白芷、羌活疏风止痛，其中川芎长于止痛，
善治少阳、厥阴经头痛，羌活善治太阳经头痛，白芷善治阳明经头痛，均为君药；如头痛的部位有所侧
重，则用药也相应进退。细辛散寒止痛，并善于治少阴经头痛；薄荷用量较重，能清利头目，搜风清热；
荆芥、防风辛散上行，疏散上部风邪。上述各药，辅助君药，增强疏风止痛之效，并能解表，共为臣药。
甘草调和诸药，用时以清茶调下，取其苦寒性味既可上清头目，又可制约风药的过于温燥与升散，使升中
有降，为佐使药。诸药合用，疏风止痛，诸症可除。
【临床应用】本方为治外感风邪头痛的代表方，对于外感头痛，头风痛，无论风寒、风热皆可使用。
但由于辛湿疏风散寒药较多，股对外感风寒之头痛，头风尤为适宜，临床应以头痛，偏正或巅顶作痛，舌
苔薄白，脉浮为使用要点。
现代常用以治疗慢性鼻炎，慢性鼻窦炎，血管神经头痛而属风邪为患者。
【使用注意】本方辛散药较多，凡久病气虚、血虚、或肝肾不足，阳气亢盛之头痛，不宜使用。
【方歌】
川芎茶调有荆防，
辛芷薄荷甘草羌；
目昏耳塞风攻上，
偏正头痛悉能康。
二、平熄内风剂
具有平肝熄风的作用，适用于脏腑功能失调所致内风证的方剂称为平翻内风剂。内风为病，其病机虽
有肝风上扰、热极生风、阴虚风动、血虚生风的不同，但就其脏腑病机而论，其关键在肝，即所谓“诸风
掉眩、皆属于肝”，治宜平肝熄风为主，配合潜阳、清热、滋阴、养血等法。临床表现主要有肝经热盛，
热极生风的高热神昏，四肢抽搐，两目上视，甚则角弓反张；或温邪久留，耗伤阴血，筋脉失养，虚风内
动的筋脉拘急，手足蠕动；或阴虚阳亢，肝风上犯，气血上逆的头目眩晕，脑中热痛，面色如醉，甚则突
然昏倒，口眼歪斜，半身木遂；及肾气不足，下元虚损，痰浊上犯的音痱证等。代表方如镇肝熄风汤，天
麻钩藤饮。
镇肝熄风汤（《医学衷中参西录》）
【组成】淮牛膝30克、代赭石30克、生龙骨15克、生牡蛎15克、生龟板15克、生杭芍15克、玄参15
克、天冬15克、川楝子6克、生麦芽6克、茵陈6克、甘草4.5克。
【用法】水煎服。
【功用】镇肝熄风，滋阴潜阳。
【主治】阳亢风动证。症见头目眩晕，脑中热痛，目胀耳鸣，面色如醉，心中烦热，或肢体渐觉不利，
自觉头重脚软，有上重下轻之势，或口服渐形歪斜，或眩晕以至颠仆，昏不知人，移时始醒，醒后不能复原，
其脉弦长有力。
【方解】本方为肝肾阴虚，肝阳上亢，肝风内动，气血上逆的“类中风”而设。类中风又称“内中风”，
是指风自内生，不是风由外入，无恶寒发热等表现。方中怀牛膝归肝肾之经，重用以引血下行，并有补益肝
肾之效，标本兼施，为君药；代赭石和龙骨、牡蛎相配，降逆潜阳，镇熄肝风，龟板、玄参、天冬、白芍滋
养阴液，以制阳亢，是为臣药；茵陈、川楝子、生麦芽三味，配合君药清泄肝阳之有余，条达肝气之郁滞，
以有利于肝阳之平降镇潜；甘草调和诸药，与麦芽相配，并能和胃调中，防止金石类药物碍胃之弊，均为佐
使药。诸药合用镇肝熄风，滋阴潜阳，标本兼顾。
【临床应用】本方为治“类中风”的常用方剂。临床应用以面色如醉，头目眩晕、脉弦长有力为使用要
点。
现代常用于治疗高血压、脑血管意外、月经前期紧张症等属阳亢风动者。
【方歌】
镇肝熄风药天冬，
直参龟板赭菌从；
龙牡麦芽膝草楝，
肝阳上亢能奏功。
【附】天麻钩藤饮（《杂病证治新义》）由天麻、钧藤、石决明、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母
草、桑寄生、夜交藤、茯神组成。水煎服。功用平肝熄风，滋阴潜阳。主治肝阳偏亢，肝风上扰，症见头
痛眩晕、耳鸣眼花，震颤，失眠，甚或半身不遂，舌红苔黄，脉弦数。
【方歌】
天麻钩藤石决明，
桅杜寄生膝与芩；
夜藤茯神益母草，
主治眩晕与耳鸣。
第十一节 理血剂
凡以理血药为主组成，具有促进血行，消散瘀血或制止出血作用，以治疗瘀血或出血证的方剂，称
为理血剂。
在正常情况下，血液循行于脉中，灌溉五脏六腑，儒养四肢百骸。一旦因某种原因致使血液不足或
血行阻滞，瘀积体内，或溢出脉外，即可造成血虚、血瘀、出血等病证。治疗之法，血虚宜补，血瘀宜
活，出血宜止。补血剂将在补益剂中讨论，本节只讨论瘀血及出血的治法及方剂，故本节方剂可分为活
血祛瘀剂和止血剂两类。
血病病情复杂，既有寒热虚实之别，也有轻重缓急之分。应用理血剂时，应针对病因，根据标本缓
急，灵活应用，不可单纯见血止血，见瘀化瘀。活血祛瘀剂，有耗血伤正之弊，使用时应辅以扶正之品，
使瘀血去而不伤正。止血剂多有留瘀之弊，使用时应注意辨明出血原因，审因论治，使止血而不留瘀，
血止而无复出。
一、活血祛瘀剂
具有促进血液运行，消散瘀血的作用，适用于血行不畅或各种瘀血内阻的病证，如内科的瘀血内阻
之胸腹诸痛，经脉内阴之半身不遂，肢体疼痛，症瘕积块；伤寒邪与血结的蓄血证；伤科的瘀肿伤痛；
妇科的经闭、痛经，产后恶露不行等的方剂，称为活血祛瘀剂。代表方如血府逐瘀汤、补阳还五汤。
本类方剂性多破泄，易于动血，坠胎，故妇女月经过多或孕妇当慎用。
血府逐瘀汤（《医林改错》）
【组成】桃仁 12克、当归 9克、生地 9克、红花 9克、枳壳 6克、赤芍 6克、川芎 5克、柴胡3
克、甘草3克、牛膝9克、桔梗5克。
【用法】水煎服。
【功用】活血祛瘀，行气止痛。
【主治】胸中血瘀，血行不畅。症见胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不愈，
或饮水即呛干呕，或内热烦闷，或心悸失眠，或入暮发热，或急躁易怒，舌质暗红，边有瘀斑，或舌面
有瘀点，口唇暗黑，脉涩或弦紧。
【方解】本方证为胸中瘀阻，气机不畅，瘀久生热，扰及心神，肝郁不舒，胃失和降所致。方中当
归、桃仁、红花活血祛瘀兼和血，为君药；赤芍、川芎助君药活血化瘀，生地滋阴养血，使活血化瘀而
不伤阴，为臣药；气为血之帅，气行则血行，枳壳、桔梗一升一降，宽畅胸中气机，以行气活血，桔梗
并能载药上行入血府（胸中），柴胡疏肝解郁，升举清阳，与枳壳配伍，理气散结之力尤著，牛膝行血
逐瘀，引瘀血下行，同为佐药；甘草调药缓急，为使药。诸药配伍，祛瘀不伤血，理气不伤阴，堪称良
方。
【临床应用】本方为活血化瘀、行气止痛的常用方。临证以胸中刺痛，舌质暗红，或舌面瘀点，脉
涩为使用要点。
现代常用以治疗冠心病，心绞痛，脑震荡后遗症，脑血栓，脑梗塞，肋软骨炎，胸壁挫伤，原发性
痛经，宫外孕等属血瘀血滞者。
【使用注意】月经过多及孕妇忌用。
【方歌】
血府当归生地桃，
红花赤芍枳壳草；
柴胡芎桔朱膝等，
血化下行不作痨。
补阳还五汤（《医林改错》）
【组成】黄芪茂120克、当归6克、赤芍6克、地龙3克、）；川芎3克、红花3克、桃仁3克。
【用法】水煎服。
【功用】补气、活血、通络。
【主治】中风后遗症。半身木遂，口眼歪斜，语言蹇塞，口角流涎，大便干燥，小便频数，或遗尿
不禁，苔白，脉缓或弱。
【方解】本方证系中风后气虚血滞，脉络瘀阻所致。方中重用生黄芪大补脾胃之元气，使气旺以促
血行，祛瘀而不伤正，并助诸药之力，为君药。配以归尾活血，有祛瘀而不伤好血之妙，是为臣药。川
芎、赤芍、桃仁、红花助归尾活血祛瘀，地龙通经活络，均为佐使药。诸药合用，使气旺血行，瘀祛络
通，诸症自可渐愈。
【临床应用】本方证为治中风之半身不遂或口眼歪斜之主方，临证应以兼见神疲，舌淡苔白，脉缓
或弱为使用要点。
现代常用以治疗脑血管意外后遗症，小儿麻痹后遗症，面神经麻痹，以及其它原因引起的手足瘫痪，
截瘫或下肢痿软而属于气虚血滞型者。
【使用注意】肝风内动，痰阻血瘀，阴虚内热者，忌用。
【方歌】
补阳还五芪归芎，
桃红赤芍加地龙；
半身不遂中风证，
益气活血经络通。
二、止血剂
具有促进血凝，制止出血的作用，适用于各种出血证，如吐血、衄血、咳血、便血、崩漏及外伤出血
等的方剂，称为止血剂。代表方如十灰散。
使用止血剂应注意：（l）止血当防留瘀。骤用止血，或单纯固涩止血，每易产生留瘀之弊，故止血
剂中常佐少许行血之品，或选用兼有祛瘀作用的止血药，既有导血归经作用，又不致产生止血留瘀之弊。